Воспаление надкостницы верхней челюсти лечение. Периостит нижней и верхней челюсти диагностика и способы лечения

Периостит зуба - в народе он еще известен под названием флюс – это гнойное заболевание, местом локализации которого является воспалительный процесс, возникший в надкостнице лице-челюстного отдела.

В большинстве своем, толчком к развитию заболевания является осложнение болезней периодонта и зубной ткани.

Код по МКБ-10

K10.2 Воспалительные заболевания челюстей

M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины периостита зуба

Чтобы предотвратить, или хотя бы минимизировать последствия заболевания, необходимо понять и уяснить причины, которые становятся основой для развития периостита зуба.

• Одной из главных типичных причин воспаления надкостницы можно назвать заболевания зубов. Кариесное поражение зуба, периодонтиты… - все это источник инфекции и «ворота», которые являются предрасполагающими факторами для развития периостита зуба. Не новость, что многие люди панически боятся стоматологического кабинета, и сидят до последнего момента, когда спасти зуб во многих случаях не возможно. Но хуже всего то, что инфекция поражает надкостницу, возникает воспалительный, а затем и гнойный процесс. И как результат - периостит зуба.
• Еще одной причиной периостита зуба, менее распространенной, но не такой уж редкой, является травма челюсти или ее перелом. При таком травмировании повреждение получает не только кость, но и мягкие ткани. Это и позволяет патогенной флоре проникать через рану более глубоко.
• Достаточно редко, но все же инфицировать ткани можно и посредством переливания крови, инъекции, а так же из другой воспалительной зоны по кровеносным сосудам. Эта причина заболевания чаще встречается у детей, реже – у взрослых.

Если болезнь уже поразила организм, а человек пытается бороться с ней самостоятельно, не обращаясь к врачам, на время заболевание как бы отступает, болевые ощущения ослабевают. Но болезнь не покидает больного, она продолжает развиваться, но уже со «смазанными» симптомами. Через зубной канал, инфекция попадает к корню зуба, разрушая нервные окончания, которые подходят к этой области. Разложенная ткань нерва является прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов.

Воспаление начинает захватывать все большую область, при этом микробы оказывают токсическое действие на человеческий организм. Сам зуб и окутывающая его десна становятся «бомбой замедленного действия» - очагом инфекции, которая готова вырваться и с помощью крови по сосудам разнестись по всему организму.

Воспалительный процесс переходит на надкостницу. В результате больной приобретает такое заболевание как периостит зуба.

Симптомы периостита зуба

Наше тело – цельный, самодостаточный организм и все процессы, проходящие в нем взаимосвязаны. Это же можно сказать и о болезнях, поражающих человека. Поэтому многие симптомы периостита зуба можно отнести к нескольким болезням, но имеются и индивидуальные особенности, в комплексе дающие полную картину конкретного заболевания.

• Начинает проявляться отек десны, постепенно он перетекает и на щеку потерпевшего.
• Появляются болевые ощущения в области пораженного зуба. Боль усиливается при накусывании и при постукивании по больному зубу.
• По истечению пары дней, воспалительный процесс захватывает уже и надкостницу, где образуется абсцесс.
• В зависимости от места расположения инфицированного зуба, отек захватывает нижнее веко, щеку, губную складку, которая со временем начинает неметь (при поражении зубов, которые распологаются на верхней челюсти). Если очаг инфекции находится на нижней челюсти, то отек может покрыть губу, подбородок и перейти на шейную область.
• Достаточно часто это заболевание сопровождается повышением температуры – до 38 о С.
• При запущенном случае периостита зуба из абсцесса начинают выделяться гнойные массы, которые могут выходить через пораженную десну.
• После того как гнойник «прорвало», болезненные ощущения ненадолго стихают, но через какое-то время возобновляются с новой силой.

Наиболее распространенным осложнением данной болезни может стать развитие остеомиелита челюсти.

Периостит после удаления зуба

Периостит (или как его зачастую называют в народе флюс) – это заболевание, сопровождающееся воспалением, протекающим в глубинных тканях челюстной области с быстрым развитием гнойных мешков. Эта болезнь очень часть активизируется при инфекционном поражении и воспалительных процессов в пульпе, кариесном зубе, достаточно часто может развиться периостит после удаления зуба.

Стоматологами рассматривается несколько разновидностей этого заболевания:

• Острая форма серозного периостита.
• Острая форма гнойного периостита.
• Хроническая форма протекания периостита.
• Диффузная форма острого флюса.

Периостит зуба при диагностике серозной острой формы болезни прогрессирует очень стремительно (на протяжении двух ÷ трех суток). Базовая симптоматика остро выражена. В этом случае воспалительным процессом охвачена надкостница, протекание заболевания идет с образованием экссудата. Если экссудат формируется в виде кисты с местом локализации под надкостницей, в процессе протекания болезни идет отслаивание тканей и некротическое поражение кости. Чаще всего данная форма прогрессирует после пульпита, кариеса или вследствие неквалифицированного удаления зуба. Не редки случаи появления периостита зуба после получения травм и сильных ушибов в лице-челюстной области.

Острая форма протекания заболевания с ее гнойным проявлением отличается сильными пульсирующими болями. В зависимости от локализации пораженного зуба, болевые ощущения могут проявляться и в височной области и в районе уха и глазной впадины, а так же распространиться в район подбородок – шея. В данном случае абсолютно противопоказано прогревание и наложение согревающих компрессов. Это только стимулирует развитие патогенной микрофлоры, а воспалительный процесс с увеличенной скоростью начинает захватывать все новые области. Чтобы, наоборот, снизить интенсивность болевых проявлений, лучше приложить холод. Причиной возникновения данной формы периостита зуба может стать травма или удаленный зуб.

Форма хронического периостита встречается реже. В данном случае местом развития воспалительного процесса чаще всего становится надкостница нижней челюсти. Хронический флюс симптоматично слабо выражен. Отек небольшой, может прогрессировать на протяжении нескольких недель (реже даже лет). При этом черты лица практически не изменяются. Периостит напоминает о себе достаточно редко, слабыми всплесками симптоматики. Процесс характеризуется новообразованием кости с внутреннего подслоя периоста, сопровождаясь при этом воспалением около костной ткани.

Диффузный острый флюс. При развитии данной формы периостита зуба наблюдается острая боль в области зуба, сопровождающаяся увеличением температуры до цифр 37÷38оС. Общее ухудшение состояния больного с появлением симптом интоксикации организма.

Диагностика периостита зуба

Если Вы распознали у себя, или у кого-то из своих близких симптомы развивающейся периостита зуба, не откладывайте на потом поход к доктору--стоматологу. Чем быстрее больной попадет к специалисту, тем менее сложным будет его лечение и последующие осложнения.

Врач-стоматолог выслушает жалобы пациента, проведет тщательный осмотр. Только после этого и еще на основании, если это необходимо, лабораторных и рентгенологических исследований диагностика периостита зуба будет завершена и диагноз поставлен.

Лечение периостита зуба

Диагностика и лечение периостита зуба должно проходить только в специализированных стоматологических клиниках, под присмотром врача, так как самостоятельное лечение любой болезни, в том числе и периостита зуба, чревато серьезными осложнениями.

Первично, при постановке диагноза, доктор назначает рентгенографию. Это исследование необходимо, чтобы не пропустить более глубинное воспаление – остеомиелит челюсти. Снимок так же покажет точное место локализации очага воспаления.

Лечение этой болезни проводится комплексное. Чаще всего его начинают с удаления больного инфицированного зуба. Но если пострадавший обратился вовремя и есть возможность спасти зуб, то хирург его очень тщательно очистит, удалит нерв и закроет пломбой канал. После этого, под местным наркозом, хирург-стоматолог надрезает десну, давая скопившейся жидкости и гнойным массам возможность выхода. Специальными медицинскими антисептиками обрабатывает рану и очаг инфицирования. Еще какое-то время из надреза могут появляться выделения. Для лучшего их оттока, врач вводит дренаж.

Далее, на основании степени запущенности заболевания, стоматолог приписывает интенсивную антибактериальную терапию. Обычно больной получает антибиотики, физпроцедуры (ультразвуковая и лазерная терапии). При необходимости, так же, пациенту назначают аппликации антибактериальными препаратами. Все это больному приписывают только после того как снят дренаж.

Чтобы унять боль, к воспаленной области прикладывают холод, врач рекомендует полоскания (любыми настоями трав, обладающими антибактерицидными свойствами, либо просто водным раствором пищевой соды), а так же назначает обезболивающие средства. До момента выздоровления, пациент должен исключить из своего рациона жесткую пищу, способную травмировать больное место, а так же перченые продукты и еду, обладающую соленым, кислым вкусом. При этом необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, особенно соков. При нормальном течении, лечебный процесс занимает около недели.

Если больной вовремя обратился в специализированную клинику и получил лечение на должном уровне, то, как правило, побочных явлений и осложнений не возникает.

Профилактика периостита зуба

Болезнь куда легче не допустить, чем впоследствии проходить курс лечения, тратя при этом свое здоровье, время и изрядное количество денег.

Профилактика периостита зуба не сложна:

• Более внимательно нужно относиться к своему здоровью, периодически показываясь врачу-стоматологу на профилактический осмотр. Это позволит предотвратить заболевание или распознать его на начальных стадиях.
• Уделять внимание и гигиене полости рта: необходимо чистить зубы дважды в день, после приема пищи прополоскать рот обыкновенной водой.
• Обратить внимание на продукты питания, которые входят в рацион. Они должны быть богаты витаминами и минералами.
• При выявлении заболевания периостита зуба, не откладывайте поход к врачу на потом и до конца доводите курс лечения.

Прогноз периостита зуба

Любое прогнозирование основывается на каких-то базовых факторах. Если больной не затянул с походом к врачу и прошел полный лечебный курс, то прогноз периостита зуба в данном случае однозначно благоприятный. Даже если случай запущенный и сложный (или хроническая его форма), при эффективном лечении победить данную болезнь, не получив осложнений, можно. Результат зависит, прежде всего, от согласованной работы больного с его лечащим врачом.

Не раз уже говорилось о том, что бежать к врачу необходимо не тогда, когда больше терпеть невозможно, а периодически проходить осмотр. Эта простая процедура способна предупредить многие заболевания, в том числе и периостит зуба. Даже если врач поставит Вам этот диагноз, то справится с ним на начальной стадии куда проще, чем на поздней, когда возникает необходимость уже оперативного вмешательства и сложного медикаментозного лечения. Относитесь к своему здоровью более внимательно, и оно не подведет Вас в дальнейшем. Будьте здоровы! Берегите себя и своих родных!

Одонтогенный периостит стоматология определяет как острое воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Заболевание имеет одонтогенное происхождение, то есть причиной его возникновения является больной зуб. Как правило, периостит является осложнением вовремя не проведенного лечения периодонтита . Реже инфекция попадает в челюсти по кровеносным сосудам из других очагов воспаления. Одонтогенный периостит имеет неприятные симптомы (один из них – сильная зубная боль), для устранения которых требуется оперативное лечение.

Обычно заболевание начинается во внутреннем или наружном слое надкостницы, но вследствие тесной связи между ней и челюстной костью воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другую, вызывая остеопериостит. Выделяют острый периостит, который в свою очередь делится на серозный, гнойный и хронический. Воспалительный процесс при этом может быть как ограниченным, так и гнойным диффузным, когда воспаление переходит на тело челюсти.

Острый серозный периостит

Развитие периостита в острой серозной форме происходит в течение 1 – 3 дней и проявляется отеком мягких тканей. Его локализация зависит от расположения причинного зуба, а величина – от строения сосудов надкостницы. Данная форма заболевания может развиваться после ушиба или перелома (травматический, посттравматический периостит). Воспалительный процесс, как правило, быстро стихает, но иногда может привести к возникновению фиброзных разрастаний или отложению солей кальция и новообразованию костной ткани (оссифицирующий периостит).

Острый гнойный периостит

Острый гнойный периостит проявляется сильными, а иногда пульсирующими болями. Болевые ощущения могут распространяться на ухо, висок и глаз. Стоит также отметить, что тепло усиливает зубную боль, а холод, наоборот, успокаивает. Возникают отек и покраснение слизистой оболочки. Заболеванию может сопутствовать повышенная температура (38 – 38,5 0 С). По мере накопления гноя симптомы острого гнойного периостита усиливаются. Причинами возникновения заболевания, помимо проблем с зубами, могут быть открытые переломы и другие травмы.

Диффузный острый периостит

Диффузный острый периостит проявляется сильной зубной болью и симптомами общей интоксикации. Температура тела повышается до 37 – 38 0 С, человек ощущает общее недомогание и теряет аппетит. Причем периостит нижней челюсти протекает сложнее, нежели периостит верхней челюсти. Локализация воспалительного процесса зависит от пострадавшего зуба:

• Верхние резцы – отекает верхняя губа и часть носа.
• Верхние клыки и премоляры – гной накапливается в надкостнице.
• Моляры – воспаление возникает в верхней части щеки ближе к скулам и ушам.
• Премоляры – отек располагается в нижней части щеки.

Хронический периостит

Данная форма периостита встречается реже, чем остальные. Хронический периостит чаще всего развивается в надкостнице нижней челюсти и отличается местной воспалительной реакцией в виде плотного отека, который существенно не изменяет черты лица. В месте воспаления утолщается кость, и увеличиваются лимфатические узлы. В то же время слизистая оболочка рта может иметь отечность и покраснение. Хронический периостит долго не проходит и может развиваться в течение 4 – 8 месяцев, а иногда и нескольких лет, давая о себе знать периодическими обострениями.

Как лечить периостит?

Одонтогенный периостит предполагает различное лечение, вид которого зависит от степени тяжести заболевания и от процесса его протекания. В случае острого серозного периостита достаточно провести удаление нерва зуба и промыть вскрытую рану растворами антисептиков и антибиотиков. Если имеется острый гнойный периостит, лечение дополняется физиопроцедурами. В случае, когда периостит требует активной противовоспалительной терапии, пациенту назначаются антибиотики. При хроническом периостите больной зуб, как правило, удаляют.

Общее лечение периостита предполагает назначение антибактериальных и противоаллергенных препаратов, а также укрепляющих средств в виде кальция и витаминов. При своевременном лечении выздоровление наступает на 3 – 5 день. Без оказания медицинской помощи периостит может спровоцировать образование свища на десне или проникновение гноя в окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны, что наиболее опасно для пациента.

Периостит - опасное заболевание, грозящее серьезнейшими последствиями не только для ваших зубов и десен, но и для всего организма. При первых же признаках периостита следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику и начать лечение. Для профилактики заболевания соблюдайте гигиену полости рта и регулярно посещайте стоматолога.

Воспалительные заболевания ротовой полоти являются довольно распространенной патологией. Скопление гноя возле зуба в повседневной жизни принято называть флюсом. Многие сталкивались с этой неприятной проблемой и знают, как это выглядит. Медицинская практика называет такое заболевание периоститом.

Острый гнойный периостит является воспалительным процессом в области надкостницы (периоста). Локализуется обычно на нижней челюсти с внешней стороны, редко появляется на верхней. Серьезное заболевание, которое нужно лечить.

Навигация

Причины гнойного периостита

Периостит редко возникает как отдельное заболевание, обычно выступает в качестве осложнения различных заболеваний полости рта и гортани. В большинстве случаев причиной служит хронический периодонтит в запущенной форме, а также пародонтит, воспаление зубов мудрости, альвеолит, киста челюсти. Предпосылками для нагноения периоста могут служить бактериальные инфекции на фоне тонзиллита, гриппа, отита, острого вирусного заболевания, кори, скарлатины.

Острое развитие периостита также может быть связано с другими состояниями:

• сложным удалением зуба;
• оперативными вмешательствами в полости рта;
• механическими травмами челюсти с образованием ран;
• воспалительными процессами в тканях лица;
• перегреванием, переохлаждением, большими физическими нагрузками;
• прорезыванием первых зубов у младенца;
• неправильном лечении заболеваний зубов;
• сниженным иммунитетом.

Причина гнойного периостита может быть ярко выражена и понятна, но иногда ее сложно диагностировать, если видимых патологических состояний до этого не наблюдалось. Воспаление может возникнуть на фоне нескольких благоприятных факторов. Например, после пролеченного кариеса образовалась ранка возле корня зуба, которая на фоне плохого иммунитета инфицируется извне бактериями (стафилококками, стрептококками). Так происходит нагноение и развитие острого гнойного периостита. Важно на консультации у стоматолога прояснить все возможные факторы, которые могли повлиять на появление флюса. Тогда лечение будет целенаправленным и комплексным.

Симптомы острого гнойного периостита

Клиническая картина периостита может быть разной в зависимости от формы, сложности течения, индивидуальных особенностей организма. Хроническая форма обычно протекает вяло, без видимых проявлений. В то время, как острую нельзя не заметить из-за наличия хотя бы одного яркого симптома.

Острый гнойный периостит может возникать как самостоятельное заболевание или быть осложнением патологий челюсти. От этого зависит симптоматика, которая нарастает стремительно, буквально за один день. К наиболее характерным признакам развития периостита относятся:

• резкая и мучительная, иногда пульсирующая, боль с одной стороны челюсти, отдающая в ухо, шею, висок;
• ограниченная подвижность челюсти, которая вызывает болезненные ощущения при открывании рта;
• припухлость и отек части лица в зависимости от локализации больного зуба, искривление овала лица;
• гнойный нарыв у корня зуба с водянистым или желтым содержимым, которое может периодически выходить в полость рта и приносить таким образом временное облегчение;
• слизистая рта воспаленная, красная и немного гиперемированная;
• возможно повышение температуры тела до 38-39°, слабость, ломота в суставах, озноб;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Наличие того или иного симптома зависит от запущенности болезни и ее локализации. Чаще всего нагноение надкостницы затрагивает нижние боковые зубы, что приводит к отечности щеки и подчелюстной области. Если воспаляется верхняя челюсть, то наблюдается гиперемия тканей лица возле глаза, верхней губы. И в том, и в другом случае лицо обретает неровные очертания, с очаговыми покраснениями или синюшностью.

От появления первых симптомов острого периостита до образования собственно гнойника проходит 1-2 дня. После этого болезненность постепенно нарастает, состояние ухудшается. Может наблюдаться периодическое облегчение на фоне самостоятельного прорывания флюса. Но это не означает, что не нужно идти к врачу, ведь гной будет скапливаться снова и снова, если не предпринять адекватные очистительные и лечебные меры.

Гнойный периостит преимущественно болезнь взрослых людей, но на фоне прорезывания зубов или травмы может возникнуть и у ребенка. Диагностирование в таком случае осложнено тем, что симптоматика схожа с остеомиелитом. Общие проявления: капризность, беспокойность, плохой сон, покраснение и отечность десны с одной стороны, болезненная реакция при нажатии на воспаленную область, резкое повышение температуры тела. Чаще всего патология возникает у детей 3-4 лет и сопровождается тяжелым течением. За медицинской помощью нужно обращаться незамедлительно, не откладывая визит к стоматологу на потом.

Классификация периоститов

Диагностика периостита проводится на основании общепринятой классификации данной патологии. Она позволяет выделить форму болезни и назначить соответствующее лечение. По генезису и способу распространения воспаления периостит подразделяется на:

• одонтогенный – вызванный другими болезнями зубов;
• травматический – является последствием механического повреждения челюсти;
• лимфогенный – инфекция распространяется по лимфатической системе;
• гематогенный – заражение проходит по кровеносному руслу.

Наиболее часто встречающаяся форма периостита возникает вследствие одонтогенных причин. Но изредка фиксируются и другие виды патологии, которые лечатся в комплексе с причиной, их вызвавшей.

В зависимости от клинической картины и тяжести течения стоматологи выделяют два типа болезни – хроническую и острую. Хронический периостит развивается медленно, симптоматика нечеткая и размытая. При такой форме происходит постоянное и планомерное разрастание костной ткани на челюстях, с прогрессирующим окостенением. Процесс практически необратимый и весьма серьезный. Своевременное обнаружение первых проявлений воспаления надкостницы способно предотвратить хронизацию патологии.

Острый периостит протекает с яркой клинической картиной, поэтому не заметить болезнь невозможно. Бывают серозная и гнойная формы острого течения заболевания. Серозный периостит сопровождается скоплением в воспаленном участке небольшого количества серозной жидкости. Для гнойного же характерно образование абсцесса (флюса) под надкостницей. Обе острые патологии при несвоевременном или неправильном лечении могут перейти в хроническую форму.

По распространенности гнойный периостит челюсти можно условно разделить на две степени – ограниченную и дифузную . Первая характеризуется развитием воспалительного процесса в области 1-3 зубов, в то время как дифузная может охватывать практически всю челюсть. В стоматологической практике последняя встречается крайне редко и имеет непредсказуемые последствия.

Даная классификация периоститов помогает врачу поставить дифференциальный диагноз, в соответствие с которым назначается комплексная терапия заболевания.

Принципы лечения острого гнойного периостита

Лечение периостита предполагает комплексный подход. При первых признаках начала воспалительного процесса челюсти нужно обратиться к врачу-стоматологу. Он проведет визуальный осмотр зубов и зева, который покажет локализацию и характер проблемы. Для уточнения диагноза могут понадобится лабораторные исследования крови. При гнойном процессе лейкоциты и СОЭ будут повышены.

Наиболее информативна термография – диагностический метод, основанный на применении инфракрасного излучения. Благодаря ему определяется точная локализация воспаления и его границы. Дополнительно делается рентген пораженных зубов на наличие сопутствующих патологий.

Острый гнойный периостит лечится с применением хирургического вмешательства. Гнойный абсцесс нужно обязательно вскрыть и очистить от содержимого. Для этого делается небольшой надрез на десне, удаляются пораженные ткани, устанавливается дренаж для отхода гноя. Место операции обязательно обезболивается препаратами лидокаина, тримекаина. В легких случаях применяется орошения десны, в более тяжелых – местная инъекция анестезирующего лекарства. Вскрытие флюса самостоятельно проводить запрещается, можно серьезно усугубить ситуацию.

1. При своевременном обращении к врачу зуб удается сохранить. Его пролечивают и пломбируют. Запущенное же воспаление зачастую требует удаления зуба. Весь комплекс лечебных мер может растянутся на несколько приемов. Иногда из-за тяжести состояния больного изначально пролечивается абсцесс, а только потом уже врач приступает к лечению самого зуба. Длительность мероприятий зависит также от площади и глубины патологического поражения.
2. Вторым этапом лечения является медикаментозная терапия, направленная на заживление пораженных участков. Назначаются антисептические и очистительные полоскания теплым раствором соды или марганцовки, а также аптечных препаратов. В большинстве случаев назначается антибиотикотерапия с целью купирования бактериальной инфекции. При сильно выраженном болевом синдроме принимаются анальгетики. Врач также может приписать противовоспалительные, антигистаминные препараты, витамины, кальций.
3. На этапе восстановления применяются физиотерапевтические методы – УВЧ, соллюкс, неоновое облучение, лазерная терапия, ультразвук. Для восстановления формы лицевых мышц может понадобится лечебная физкультура.

Вовремя начатое лечение острого периостита длится 3-5 дней, включая непосредственно операцию и послеоперационную терапию. При соблюдении всех рекомендаций и предписаний врача наступает полное выздоровление. Запущенные случаи требуют более длительного и болезненного лечения. Переход заболевания в хроническую форму ведет к необратимым изменениям в тканях надкостницы и постоянным рецидивам. В таком случае без постоянного наблюдения у врача и периодических стоматологических процедур не обойтись.

Не нужно бояться идти к стоматологу. Вылеченный острый периостит избавит от проблем со здоровьем и больших финансовых трат. Самостоятельное лечение болезни и позднее обращение к стоматологу может привести к весьма тяжелым осложнениям.

Возможные осложнения периостита

Любую форму периостита нужно лечить у квалифицированного специалиста. Самолечение и применение народных методов к этой патологии не целесообразно. Более того, попытки самовольного вскрытия абсцесса, его чистки, полоскания подручными средствами и бесконтрольный прием антибиотиков никогда не вылечат заболевание. Такие самостоятельные мероприятия только осложнят и без того тяжелую патологию.

Отсутствие адекватного лечения, в том числе хирургического вскрытия флюса, может привести к развитию остеомиелита – гнойно-некротического разрушения костей и тканей. Патология может развиться непосредственно на пораженной челюсти, а также распространится на близлежащие области. Данное заболевание лечится только в условиях стационара с применением целого комплекса сложных лечебных мероприятий.

Еще одним частым последствием нелеченного гнойного периостита является переход заболевания в хроническую форму. Такой исход событий ведет к постепенной деградации тканей лица, окостенении, серьезным физиологическим и эстетическим проблемам.

Гнойные процессы склонны к быстрому распространению. Если нагноение не купировать местно, то оно распространяется на близлежащие органы и системы человека. Абсцесс может распространиться на шею, лицо, голову и вызвать флегмону или сепсис. Эти два состояния требуют неотложной помощи, в противном случае они могут закончится летальным исходом.

Профилактика воспалительных заболеваний нижней и верхней челюсти

Профилактические меры по предотвращению острого гнойного периостита аналогичны общей профилактике любых воспалительных заболеваний ротовой полости и зубочелюстного аппарата. Они должны начинаться практически с рождения и выполнятся перманентно на протяжении всей жизни. Какие же мероприятия нужно проводить и что соблюдать?

В основе профилактики челюстных болезней лежит следующее:

• постоянная и регулярная гигиена ротовой полости;
• правильная чистка зубов, включая очистку межзубных пространств от остатков пищи;
• 1 раз на 6 месяцев нужно посещать стоматолога даже если ничего не беспокоит;
• незамедлительно лечить любые, даже самые незначительные, проблемы с зубами (особенно, кариес и пародонтит);
• не есть много твердой, слишком горячей и холодной пищи;
• употреблять в еду продукты, богатые витаминами и, в обязательном порядке, кальцием;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• лечить хронические заболевания ротовой полости;
• планомерно укреплять общий иммунитет организма (физические упражнения, занятия спортом, много свежего воздуха).

100% гарантии, что при соблюдении всех этих норм ни одной патологии не возникнет, конечно, не существует. Но планомерный уход за ротовой полостью значительно уменьшит риск подхватить то или иное заболевание.

Периостит – стоматологическая патология, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях надкостницы, которая возникать в нижней или верхней челюсти. Заболеванию подвержены люди репродуктивного возраста, но иногда флюс (он же периостит) диагностируется у пожилых больных или детей.

Болезнь протекает достаточно тяжело и сопровождается болевым синдромом высокой интенсивности, справиться с которым самостоятельно большинству пациентов не под силу. Для предупреждения осложнений (например, сепсиса) важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках периостита.

Периостит – это осложнение, которое сопровождает инфекционные заболевания полости рта. Несоблюдение личной гигиены, кариес, плохой уход за полостью рта – все эти факторы способствуют попаданию бактерий в зубные каналы и на зубной корень. По мере развития воспалительного процесса происходит образование гнойного содержимого, которое проникает в окружающие ткани: слизистые оболочки десен, костную ткань и т.д.

Отличить флюс от остальных стоматологических болезней просто, так как нагноение быстро увеличивается в объёмах, прорывается, и на месте поражения образуется сильный отёк. У больного поднимается температура (иногда до очень высоких отметок), появляются симптомы общей интоксикации.

Периостит нижней челюсти во врачебной практике встречается в несколько раз чаще, чем поражение верхних зубов. Около половины всех диагностированных случаев флюса приходится на восьмые зубы, так как они сложно прорезаются, имеют анатомические особенности строения и подвержены инфекционным и воспалительным процессам.

Почему появляется периостит?

Стоматологи в качестве основной причины заболевания называют недостаточный контроль над состоянием зубов и плохую гигиену полости рта. Чаще всего воспаление надкостницы возникает в результате несвоевременного лечения периодонтита и пульпита, а также при наличии кариозных зубов (особенно если пациент ходит с больными зубами несколько месяцев или лет). Попадание остатков пищи в пародонтальные карманы, образование налёта также создают идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов и инфицирования тканей.

К другим причинам периостита можно отнести:

• травмы нижней челюсти;
• ангина и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• фурункулез ротовой полости;
• заражение крови.

Иногда бактерии и микробы попадают в зубные каналы через зараженную лимфу, но такая ситуация встречается крайне редко.

По причине возникновения периостит делится на 4 вида.

Виды и стадии

Флюс может протекать в острой стадии, при которой симптомы и признаки патологии ярко выражены, а само течение отличается повышенной болезненностью тканей и образованием отёка, или хронической форме, которую врачи называет вялотекущей. Каждая из форм заболевания отличается клинической симптоматикой и имеет особенности течения, которые необходимо учитывать при определении методов лечения и подборе медикаментозной терапии.

Острая стадия

Острая стадия периостита имеет две формы: серозную и гнойную. При серозной форме происходит образование серозного содержимого – физиологической жидкости, имеющей сходство с сывороткой человеческой крови. Спустя некоторое время происходит инфильтрация надкостницы – костная ткань пропитывается серозной жидкостью, воспаляется, появляется сильная болезненность. В случае присоединения бактериальной флоры развивается воспаление, и патология переходит в гнойную форму.

Гнойный периостит может протекать с образованием свищевых ходов, через которые гной выходит в полость рта. Если этого не происходит, гной накапливается в тканях надкостницы, на месте поражения образуется объёмный отёк, который в народе называется флюсом.

Хроническая стадия

Если больной не получил необходимое лечение на острой стадии патологии, воспаление принимает хроническую форму с вялой симптоматикой и значительными рисками по образованию осложнений. Хронический периостит может быть нескольких видов. Классификация болезни представлена в таблице ниже.

Чаще всего в медицинской практике встречается ограниченный периостит нижней челюсти, когда поражение затрагивает несколько зубов. В редких случаях воспалительный процесс может охватывать всю челюсть – тогда говорят, что речь идёт о диффузном периостите.

Симптомы и признаки

Клиническая симптоматика отличается в зависимости от формы, стадии заболевания, локализации очага поражения, состояния иммунной системы и других факторов. Одним из первых признаков воспаления надкостницы является набухание десны, которое быстро распространяется и по окружающим тканям. Боль может быть умеренной, но при надавливании на место поражения больной испытывает интенсивную боль, которая плохо купируется лекарственными препаратами.

Среди других признаков острого периостита можно выделить:

• пульсирующая боль внутри повреждённого зуба;
• асимметрия лица, являющаяся результатом обильного отёка;
• покраснение десен;
• опухание области вокруг поражённого зуба;
• повышение температуры до 38-38,5 градусов.

Важно! Боль всегда появляется с той стороны, в которой локализуется воспалительный процесс. Иногда болевой синдром может быть умеренным, но по мере развития болезни больной испытывает сильные болезненные ощущения, которые могут распространяться на область висков, шеи и глазниц.

Хронический периостит имеет те же симптомы, но их выраженность резко снижена из-за отсутствия иммунного ответа. Температура на данной стадии поднимается редко и обычно держится в пределах субфебрильных значений.

Диагностика патологии

Для того, чтобы правильно определить причину боли, необходимо обращаться к специалисту. Для начала можно сходить к стоматологу-терапевту, который даст направление на рентген и по его результатам перенаправит к профильному специалисту. Если боль сопровождается вытеканием гноя, образованием отёка или повышением температуры, можно сразу обращаться к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу (эти специалисты есть в районных больницах).

Для уточнения диагноза больному обязательно проводится рентгенография или томография нижней челюсти.

Важно! Самостоятельное лечение периостита недопустимо, так как высока вероятность перепутать патологию с другими стоматологическими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику (периодонтит, флегмоны, лимфаденит и т.д.). Правильный диагноз может поставить только опытный специалист после сбора анамнеза и изучения рентгеновского снимка.

Периостит в детском возрасте

В детском возрасте болезнь диагностируется редко, но иногда нижнечелюстной периостит может поражать даже молочные зубы. У детей чаще всего встречается острая форма, которая протекает крайне болезненно и отличается стремительным развитием. Этому способствует несколько факторов:

• недостаточная активность иммунной системы (окончательно иммунитет у ребёнка формируется к 6-7 годам);
• анатомические особенности строения зубов;
• повышенное снабжение костных структур кровью в детском возрасте;
• усиленная гидрофильность (способность впитывать и удерживать жидкости) соединительной ткани и слизистых оболочек;
• незаконченное формирование защитной функции лимфатической системы.

Гнойный периостит в острой стадии, диагностированный у ребёнка, требует оперативного лечения с применением хирургических методов. После удаления патологических тканей и дренажа гнойного содержимого детям назначается консервативное лечение:

• диета, исключающая приём кусковой пищи, требующей тщательного пережёвывания (протёртые и перемолотые каши, пюре, супы);
• полоскания отварами или настоями календулы, череды, ромашки для предупреждения воспалительных реакций, дезинфекции ротовой полости (малышам, которые не могут полоскать рот самостоятельно можно проводить обработку полости рта салфеткой, смоченной в лечебном растворе);
• постельный режим;
• увеличение числа потребляемой жидкости;
• физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазеротерапия).

Важно! Антибиотики детям назначаются только в осложненных случаях. Нельзя давать ребёнку антибактериальные препараты без назначения врача – профилактическое лечение антибиотиками должно проводиться по строгим медицинским показаниям.

Лечение периостита нижней челюсти у взрослых пациентов

Лечение патологии у пациентов старше 18 лет осуществляется в три этапа, каждый из которых имеет свои особенности.

Видео — Лечение периостита, причины и симптомы

Первый этап: операция

Острый гнойный периостит – прямое показание к проведению хирургического вмешательства. Манипуляции выполняются под местным обезболиванием. Общий наркоз используется в исключительных случаях, например, при сильном страхе пациента и повышенной нервозности. Специальным скальпелем хирург рассекает ткани надкостницы, разрезают абсцесс и производят дренирование раны. Во время операции обеспечивается свободный отток гноя.

Второй этап: медикаментозная терапия

На данном этапе больному назначаются следующие виды лечения:

• наложение стерильных повязок, пропитанных дезинфицирующим раствором или лечебными мазями;
• приём антибиотиков для профилактики осложнений и рецидивов;
• промывание раневой поверхности антисептическими составами.

Третий этап: физиотерапия

Для устранения болевого синдрома после операции и ускорения регенерации (заживления) тканей пациенту назначается физиотерапевтическое лечение. В зависимости от степени начального поражения, глубины разреза, послеоперационного состояния больного, врач может назначить следующие процедуры:

• лечение лазером;
• обработка током и т.д.

Когда наступает выздоровление?

Значительное улучшение и устранение симптомов болезни наступает уже на 2-3 день после проведения оперативного лечения. О полном выздоровлении можно говорить на 7-10 день – именно в это время больной заканчивает принимать антибактериальные препараты.

Несмотря на устранение симптомов, больному на 3-5 дней назначается щадящий режим и специальная диета для профилактики осложнений и ускорения регенерации тканей надкостницы.

Можно ли обойтись без операции?

Консервативная терапия нижнечелюстного периостита возможна только на раннем этапе формирования (серозная форма). В этом случае врач проводит удаление гноя из зубных каналов с последующей установкой дренажа для оттока экссудата. Большое значение имеет правильное пломбирование и последующее наблюдение, поэтому пациенты с периоститом в течение полугода находятся на учёте у районного стоматолога.

Меры профилактики

Неправильное лечение или несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к возникновению тяжёлых осложнений – сепсису, остеомиелиту и т.д. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение периостита и других стоматологических патологий.

1. Чистка зубов должна производиться после каждого приёма пищи. Если такой возможности нет, нужно хотя бы удалять крупные куски пищи при помощи полоскания или зубной нити.
2. Для чистки зубов нужно использовать качественную зубную пасту, которая подходит конкретному типу зубов. Лучше всего подбирать средство гигиены, учитывая рекомендации лечащего стоматолога.
3. Профилактический осмотр должен проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев. Это поможет вовремя выявить имеющиеся проблемы и принять меры для их устранения.
4. Рацион питания должен включать достаточное количество белковых продуктов и пищи, содержащей кальций.
5. Неправильный прикус нужно исправлять в максимально раннем возрасте. Во время ношения брекетов зубам требуется повышенный уход и тщательная гигиена.

Главная профилактическая мера – это своевременное лечение любых стоматологических патологий, травм и инфекционных поражений зубов и десен. Некоторые до последнего терпят дискомфорт, так как боятся зубного врача. Это неправильно. Сейчас во всех больницах и поликлиниках применяются современные анестезирующие лекарства, позволяющие полностью убрать любые болезненные ощущения во время лечения, поэтому не стоит откладывать поход к стоматологу, особенно если зуб начал болеть, или появилась повышенная кровоточивость.

Периостит верхней и нижней челюсти относится к распространенным гнойно-воспалительным болезням челюстно-лицевой области. Его симптомы очевидны, а лечение имеет благополучный исход.

Воспаление надкостницы, проявляющееся изменением очертания лица и сильными болями, в простонародье называют флюсом. Хотя среди официальных медицинских диагнозов такого термина нет.

Большое количество людей, особенно тех, кто невнимательно следит за состоянием зубов, хотя бы раз в жизни сталкивались с периоститом. Состояние больного при этом ослаблено из-за сильной боли, возникающей в ответ на образование гнойного экссудата. Справиться с возникшим недугом поможет стоматолог-хирург.

Описание периостита верхней и нижней челюсти

Периоститом называется воспалительное поражение надкостницы, она представляет собой тонкую соединительную ткань, выстилающую поверхность кости. При этом происходит ее утолщение и отслаивание. В пространстве между костью и надкостницей скапливается гнойная или серозная жидкость. Заболевание характеризуется сильной, порой нестерпимой, болью, ухудшением самочувствия, повышением температуры до субфебрильных величин.

Периостит челюсти поражает людей разного возраста, но у детей возникает значительно реже. Это связано с тем, что он является следствием , который не был своевременно вылечен. Инфекция из полости зуба через отверстие на верхушке корня проникает в периодонтальные ткани, откуда воспалительные явления распространяются на надкостницу.

Но самое первое и заметное проявление – припухлость щеки. В зависимости от того, развивается воспаление на верхней или нижней челюсти, локализация отека бывает различной.

При периостите на верхней челюсти отек может располагаться:

1. Вестибулярно.
2. Со стороны неба.
3. Разлитое двухстороннее воспаление.

При этом на лице опухает область от крыла носа, нижнего края глазницы и непосредственно щека. Опасность верхнечелюстного периостита связана с вероятностью перехода воспаления в синусы кости.

Периостит нижней челюсти встречается чаще. Конфигурация лица изменяется по причине локализации припухлости в области челюстного угла, либо в подчелюстном пространстве.

Причины возникновения

Самый распространенный вид периостита – воспаление, возникающее от пораженных зубов, которое носит название одонтогенного. Здоровый зуб не может стать причиной развития опухания надкостницы. Для того, чтобы запустить гнойно-воспалительный процесс, необходимо присутствие микроорганизмов.

Если зуб и десна вокруг него полностью здоровы, то бактерии не проникают внутрь. При некачественном лечении полости зуба, наличии пародонтальных карманов, может возникать вовлечение в процесс надкостницы.

Этиология и патогенез болезни хорошо изучены и подтверждены клинической практикой, поэтому лечение периостита не вызывает сложностей.

Почему возникает периостит челюсти:

• осложненный кариес – источник распространения патогенных микробов. Через микроканальцы они проникают внутрь зуба, откуда сквозь апикальное отверстие распространяются на околокорневые ткани;
• хронический апикальный периодонтит – частая причина образования периостита. Длительно существующая болезнетворная микрофлора в системе каналов постепенно продвигается вглубь, при отсутствии должного лечения поражает изначально мягкие ткани, а позднее и надкостницу;
• стафилококк – постоянный обитатель полости рта. При ослаблении иммунитета его популяция возрастает и становится причиной воспаления периоста.

• травматическое поражение органов ротовой полости;
• распространение источника инфекции по кровеносным сосудам;
• лимфогенное поражение периоста;
• периостит, возникающий при туберкулезе;
• некоторые системные заболевания способны давать осложнение на надкостницу челюсти.

Видео: подробно про периостит челюсти от стоматолога.

Виды

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Поставить точный диагноз под силу только стоматологу, для его точного определения врач назначает сделать рентгенографию проблемной области, по которой доктор сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение периоста в первые трое суток на снимке не отображается.

По типу течения процесса периостит подразделяется:

1. Острый – имеет ярко выраженную симптоматику. Опухание половины лица, сильные пульсирующие боли, образование гноя.
2. Хронический – вялотекущий, с периодически возникающими обострениями.

По виду экссудата острый периостит бывает:

1. Серозный – чаще развивается на фоне апикального периодонтита, при этом происходит инфильтрация периоста и его утолщение.
2. Гнойный – протекает тяжелее, больного беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего. В некоторых случаях гной находит себе выход самостоятельно посредством образования . Если такого не происходит, то усиливающаяся пульсация боли заставляет обратиться к стоматологу. Он произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Часто на нижней челюсти развивается ретромолярный периостит, возникающий из-за . Гнойному экссудату трудно выйти самостоятельно, так как это связано с анатомическими особенностями данной области.

Симптомы

Признаки разнятся в зависимости от формы течения болезни. На характер развития заболевания влияет состояние иммунной системы, а также наличие общих недугов. Присутствует общая симптоматика, которая позволяет отличить периостит челюсти от других гнойно-воспалительных процессов в челюстях.

Он развивается постепенно. Изначально присутствует незначительное опухание десны и боль при надавливании на зуб. Если в течение первых суток не обратиться к стоматологу-хирургу, то наутро есть вероятность проснуться с опухшей щекой.

Проявления периостита с серозным инфильтратом:

• слизистая оболочка десны приобретает красный цвет;
• по переходной складке от десны к щеке возникает припухлость, которая болезненна при касании к ней;
• умеренная боль;
• температура тела может повышаться до 37 °C;
• возникает асимметрия лица за счет инфильтрирования мягких тканей;
• лимфоузлы, расположенные под челюстью или за ушами, вырастают в размере.

Когда присоединяется гнойная инфекция, ход заболевания становится более тяжелым, а состояние больного ухудшается:

• общее состояние организма ухудшается, проявляются симптомы интоксикации;
• температура тела возрастает до 38 °C;
• припухлость половины лица;
• иррадиация боли по ходу ветви тройничного нерва;
• пульсация в области отека;
• возможно возникновение свищевого хода;
• при надавливании на припухшую переходную складку присутствует флюктуация – явление колебания жидкости.

Фото

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, стоматолог-хирург тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и наружный осмотр, а также знакомится с результатами рентгенографии. Похожей клинической картиной обладает ряд других стоматологических заболеваний, поэтому дантисту важно хорошо ориентироваться в симптоматике и клинической картине различных болезней.

Проведение дифференциальной диагностики основано на поиске сходств и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

• апикальный периодонтит в острой стадии – гнойный очаг располагается на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, а вот на рентген-снимке определяется округлое разряжение костной ткани. Оно имеет четкие контуры, либо бывает размытой конфигурации. При приеме пищи и смыкании челюстей возникает ощущение, словно зуб удлинился и мешает закрыванию рта. При этом возникает боль при надавливании. Образующийся свищ дает возможность вытеканию гноя;
• флегмона и абсцесс – серьезные заболевания, которые сильно влияют на самочувствие. Частой причиной является больной зуб. Флегмона – это разлитое воспаление, абсцесс – с ограниченным процессом. Больной участок инфильтрируется, при этом кожа над ним изменяет цвет на красный, возникает блеск. При периостите внешних изменений на коже не наблюдается;
• сиалоаденит – воспаление слюнной железы. При пальпации железы определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока имеется воспаление, а выделение слюны затруднено по причине сдавливания выводящего канальца отечными мягкими тканями;
• – воспалительное заболевание кости. При осмотре рентгенограммы выявляются основные отличительные признаки в виде разрушения кости. На более поздних стадиях образуются секвестры.

Периостит челюсти и его лечение

Источником болезни при одонтогенном периостите является периодонтитный зуб. В стадии ремиссии это заболевание почти не приносит неприятных ощущений, поэтому многие пациенты не спешат на прием к врачу. Однако инфекция из полости зуба никуда не пропадет.

При ослаблении иммунной защиты организма апикальный периодонтит дает осложнение в виде острого периостита. Заболевание не проходит самостоятельно, поэтому сидеть дома в ожидании улучшения не стоит, ведь это приведет к серьезным последствиям для здоровья.

Лечением занимается стоматолог-хирург, поэтому при первых симптомах периостита следует отправиться к нему на прием. Раннее обнаружение заболевания позволяет ограничиться терапевтическим лечением с применением антибиотиков.

Но не стоит заниматься самолечением и принимать любой антибактериальный препарат, имеющийся в домашней аптечке, так как это серьезное лекарственное средство, а его применение производится строго по инструкции и только по врачебному назначению.

Для устранения и лечения признаков периостита существуют методы:

1. Терапевтическое лечение, основанное на приеме антимикробных препаратов внутрь и местном лечении признаков воспаления в полости рта.
2. Хирургическое лечение заключается в проведении периостотомии – рассечении надкостницы для высвобождения гноя. В некоторых случаях причинный зуб подлежит удалению.
3. Народная медицина, основанная на противовоспатительном действии трав.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции позволяет очистить полость от патологического содержимого и не допустить гнойного расплавления тканей с распространением процесса вглубь.

Для лечения периостита челюсти применяется рассечение надкостницы, которое проводится следующим образом:

• анестезия – обезболивание пораженной области производится современными препаратами артикаинового или лидокаинового ряда. Следует знать, что в случае сильного гнойного инфильтрирования, обезболивающие препараты действуют не в полную силу, так как в очаге с воспалительными явлениями образуется кислая среда, нейтрализующая активное вещество препарата;
• периостотомия – разрез по переходной складке с захватыванием надкостницы для выхода гноя и облегчения состояния пациента;
• дренирование раны – производится установка перчаточной резины в область разреза для обеспечения оттока гноя в течение последующих дней.

Исходя из рентгенологической картины, стоматолог принимает решение о целесообразности сохранения причинного зуба и возможности его дальнейшего лечения для устранения источника инфицирования.

Народные методы

Средства народной медицины имеют широкое распространение по причине их доступности. Действие основано на противовоспалительных и антисептических свойствах растений.

Такое заболевание, как периостит, невозможно вылечить в домашних условиях без помощи профессионала, ведь народные методы лишь временно воздействуют на симптоматику болезни, уменьшая ее выраженность. Для излечения от недуга следует устранить источник.

В нестандартных ситуациях, когда боль настигла врасплох, рецепты нетрадиционной медицины способны облегчить состояние больного. При первой же возможности нужно посетить врача для оказания квалифицированной помощи.

1. Содо-солевые полоскания – самый часто применяемый способ для уменьшения отечности и боли.
2. Отвар календулы, шалфея или ромашки помогает бороться с воспалением.
3. Компресс с холодом для уменьшения отечности и болезненности.

Последствия

Если периостит челюсти не лечить вовремя, то это приводит к опасным последствиям. Могут быть следующие осложнения:

1. Абсцесс или флегмона.
2. Остеомиелит.
3. Сепсис.
4. Медиастенит.

Когда нет возможности своевременно посетить стоматолога, острая стадия периостита перетекает в хроническую, которая длительно будет являться источником инфекции в организме.

Профилактика

Основа профилактических мероприятий – постоянный контроль за поддержанием здоровья ротовой полости:

Видео: как лечить периостит челюсти (флюс) в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой.

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

Периостит челюсти в международной классификации болезней идет под номером К10.2 “Воспалительные заболевания челюстей”.

Что делать при периостите челюстных костей у детей?

Если у ребенка возникла припухлость, при этом он жалуется на боль, то следует безотлагательно направиться к врачу. Самолечение категорически противопоказано, так как может скрыть некоторые симптомы болезни, что ведет к осложнениям.