Схема оплодотворения. Оплодотворение и зачатие по дням: описание процесса

Зарождение новой жизни - это процесс очень интересный. Всего две клетки, спокойно существуя по отдельности друг от друга, сливаясь вместе, являют миру чудо. Процесс зачатия ребенка практически ничем не отличается от того, как это происходит у других форм млекопитающих, однако за долгие девять месяцев ему нужно пройти более сложный путь. Сегодня мы хотим проникнуть немного глубже и посмотреть в деталях, поэтапно, что происходит в организме женщины на самом раннем сроке беременности, когда она еще и не подозревает, что скоро станет мамой. Процесс зачатия ребенка - это вовсе не сам акт любви между мужчиной и женщиной, а то, что происходит после этого.

Начинается чудо

По-другому это назвать достаточно сложно. Действительно, истинное чудо, которое происходит чаще всего ночью, пока родители крепко спят. Процесс начинается с излития во влагалище женщины семенной жидкости. В относительно небольшом количестве питательного раствора, который позволяет еще и понижать кислотность влагалища, находится около 3 млн сперматозоидов. Каждый из них несет X или Y хромосому, и в зависимости от того, какому из них удастся первому проникнуть в яйцеклетку, будет формироваться мальчик или девочка.

Но мы забежали немного вперед. Пока процесс еще не начался. Просто в организм проникли способные к оплодотворению сперматозоиды. Теперь начинается их долгий и сложный путь к цели. Сохранять активность они могут в течение 9 дней, и если за это время им посчастливится встретить на пути зрелую яйцеклетку, то их жизнь будет прожита не зря.

Оплодотворение

Так достаточно скрытно, мы о нем можем узнать только по фильмам или книгам. Самой женщине не дано почувствовать движение сперматозоидов и их слияние с яйцеклеткой. Многие ошибочно считают, что все таинство совершается в матке. Это неверно. Сперматозоиды через влагалище действительно попадают в этот большой, мышечный мешочек. Однако на этом их путь не заканчивается. Дальше им предстоит пройти через фаллопиевы трубы, где может ждать главный приз, созревшая яйцеклетка. Около 24 часов она сохраняет способность к оплодотворению, и, повинуясь заложенной программе, движется к матке. Если на этом пути ее не встретит и не оплодотворит сперматозоид, яйцеклетка достигнет свой цели и разрушится. Начнется менструация, после чего цикл повторится.

В фаллопиевых трубах

Это парные органы, которые соединяют полость матки с брюшной полостью. Они снабжены реснитчатым эпителием, реснички которых направлены внутрь. Конечно, не просто так. Они необходимы для того, чтобы подталкивать яйцеклетку к матке. Именно здесь зрелую яйцеклетку окружают сперматозоиды. Каждый из них стремится проникнуть в нее, но это удается только одному, в редких случаях двум, тогда есть шанс, что родятся близнецы. Может быть и такой вариант, что одновременно выйдут две яйцеклетки. В этом случае они обе могут быть оплодотворены, и мама тоже выносит двоих деток, но они не будут похожи, как две капли воды.

Удивительно, Головка сперматозоида проникает внутрь яйцеклетки, она содержит особый фермент, который незначительно растворяет стенку и дает возможность свершиться слиянию. После этого хвостик отваливается. Он выполнил свою двигательную функцию и больше не нужен. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется. Теперь это уже зигота, и доступ в нее другим сперматозоидам закрыт.

Начало длинного пути

Дальше нужно более подробно рассмотреть, как происходит процесс зачатия ребенка по дням. Какова теперь общая картинка? Ядра яйцеклетки и сперматозоида соединяются в одно целое. Образуется зигота. Примерно через полтора дня начинается деление. Еще находясь в она уже превращается в сложный комплекс клеток. А через 48 часов после слияния зигота заканчивает первый этап деления. Теперь это две клетки, которые называются бластомеры. По размеру они еще очень крупные, но постепенно количество растет, а клетки уменьшаются. При этом зигота остается прежних размеров. Фаллопиевы трубы - совершенно не подходящее место для интенсивного роста.

Быстрое усложнение

Каждой беременной женщине становится очень интересен процесс зачатия ребенка по дням. Как происходит зарождение новой жизни в тот момент, когда об этом чуде еще никто не догадывается. Итак, третий день. Нет, еще не беременности, она начинает свой отсчет с момента в матке. Пока еще третий день его формирования. Теперь уже в составе зиготы от шести до восьми бластомеров. На таком сроке у зародыша уже появляется его личный геном.

День четвертый, зигота начинает движение в матку

Все это время не пропало даром. Теперь зигота уже состоит из 16 клеток, и их хаотичное скопление начинает обретать определенную форму. Другими словами, идет процесс уплотнения зародыша. Вскоре зигота навсегда покинет место, где и началось формирование будущего человечка. Однако именно этот период знаменуется определенной опасностью. Дело в том, что если по какой-то причине оплодотворенная яйцеклетка не сможет спуститься в подготовленное лоно, может произойти ее имплантация прямо в фаллопиевой трубе.

Так как проходит процесс зачатия ребенка именно в маточной трубе, природой предусмотрены скромные размеры зиготы, которые она сохраняет вплоть до попадания в матку, где есть место для роста и развития. Однако спаечные процессы могут приводить к сужению труб, и у яйцеклетки просто не остается вариантов, как внедриться в стенку там, где остановилась. Что происходит потом? Она продолжает делиться и увеличивается в размерах, что приведет к разрыву маточной трубы. Если не принять экстренные меры, то последствия могут быть самые печальные.

Пятый-седьмой день

Поэтапный процесс зачатия новой жизни всегда очень интересен для будущей мамочки. Как удивительно с трепетом следить за изменениями, которые происходят у тебя внутри! Но если говорить про этот этап, то женщина еще зачастую не подозревает о своем интересном положении. А внутри матки уже свободно перемещается эмбрион и ищет пристанище для окончательной имплантации.

Определив подходящее для себя место, яйцеклетка прикрепляется к матке. Теперь ее долгое путешествие окончено, здесь будет уютный домик на ближайшие 38-40 недель. Кстати, на этом этапе желтое тело служит источником питания для нее, а значит, образ жизни женщины не оказывает никакого влияния на процесс развития.

Диаметр зародыша сейчас не превышает 0.5 мм. Буквально через несколько дней, то есть на 9-10 сутки своего существования зигота полностью погружается в стенку матки. Этот период длится около 40 часов и называется имплантацией.

Ощущение женщины

Если это первая беременность, то, скорее всего, все эти симптомы вы спишете на простое недомогание. Однако женщины, которые уже имеют детей, гораздо более чутко реагируют на сигналы, которые посылает организм. В эти дни вы можете столкнуться с На первый взгляд, похоже на менструацию, с которой его часто и путают. Однако кровотечение не обильное, и чаще всего проходит в первый же день. Иногда коричневые выделения продолжаются на протяжении 10-14 дней, однако это уже сигнал для обращения к врачу.

Именно сейчас начинает вырабатываться ХЧГ. Из-за него женщина чувствует тошноту по утрам, слабость и сонливость. Практически все отмечают, что грудь наливается, становится очень чувствительной. Кроме того появляется ощущение небольшая тяжесть внизу живота.

Мы поэтапно рассмотрели процесс зачатия ребенка по дням. Особенности каждого организма могут вносить некоторые коррективы, но таковы общие рамки зарождения новой жизни. Причем заметьте, что все это происходит еще до того, как вы отметили первые симптомы или заметили задержку.

Если беременность очень желанная

Одни ждут появление второй полоски на тесте со страхом, другие - с надеждой и трепетом. А как ускорить процесс зачатия ребенка, если уже давно готовы к материнству, но никак не получается? Очень полезно отслеживать наступление овуляции. Это значит, каждое утро мерить температуру и месяцами чертить графики? Вообще да, но сегодня есть специальные тесты, которые показывают наступление благоприятного периода для зачатия. Появление двух полосок обозначает, что наступила овуляция. Яйцеклетка вышла из яичников и готова к встрече со сперматозоидом.

Организм женщины должен быть полным сил и энергии, иначе он просто не станет брать на себя такую ответственность, как вынашивание малыша. Поэтому очень важно правильно питаться, есть много овощей и фруктов, зелени, принимать витамины. Что касается народной медицины, то она тоже предлагает ряд способов. Например: чай из цветов липы улучшает работу яичников, настой из семян моркови полезен для мужчины, так как улучшает качество спермы. Настой боровой матки снимает воспалительные процессы и налаживает менструальный цикл. Дополнительно рекомендуется после сексуального контакта полежать 10-20 минут с поднятыми кверху ногами. Это позволит сперматозоидам быстрее попасть в матку. Ну и, конечно, думайте о своем малыше, ведь мысли материальны.

Процесс зачатия полностью зависит от состояния здоровья обоих партнеров. Для его установления необходимо посетить врача. Только после разрешения специалиста можно приступать к планированию ребенка. Уменьшить сроки планирования беременности необходимо понимать, как происходит зачатие и в какие дни оно возможно.

Пары задаются вопросом, как происходит зачатие ребенка. Процесс зачатия сопровождается слиянием родительских половых клеток. У мужчины в этом участвует сперматозоид. Спермии вырабатываются в парных половых железах. Яички осуществляют ежедневную выработку половых клеток. Для разжижения семенной жидкости необходима основа. Она образуется в предстательной железе. Под влиянием работы гладкой мускулатуры семенная жидкость выводится в мочеиспускательный канал и попадает в женскую репродуктивную систему.

Было установлено, что за пол ребенка отвечает хромосома, которую несет сперматозоид. Для рождения мальчика необходимы половые клетки, несущие ХУ-хромосомы. Эти вещества влияют на особенности жизнедеятельности сперматозоида. Мальчиковые спермии обладают высокой подвижностью. Они способны попадать в матку в течение первых дней после полового акта. Также за счет этого они имеют короткую продолжительность жизни. Средняя активность составляет 48 часов. После этого они погибают.

Спермии, обладающие ХХ-хромосомами, пригодны для рождения девочки. Данные половые клетки передвигаются очень медленно. Для попадания в матку им необходимо время. Эта особенность компенсируется продолжительной жизнеспособностью. Такие половые клетки могут сохранять активность более пяти дней. При вопросе можно ли зачать ребенка определенного пола специалисты советуют обратить внимание на это явление. Эти данные позволяют знать, как правильно зачать ребенка определенного пола.

Работа женского организма

Перед тем как зачать ребенка, нужно установить наличие фертильной способности у женщины. Для образования эмбриона необходима яйцеклетка. Она созревает в яичнике каждый месяц. Созревание клетки полностью зависит от работы гормональной системы.

Менструальный цикл состоит из трех частей. Они называются фазами. Первый этап отвечает за несколько важных процессов:

• созревание половой клетки;
• подготовку матки к зачатию.

Подготовка матки заключается в образовании эндометриального слоя. Эта ткань в течение всего цикла обладает различными свойствами. После менструации ткань представляет однородный тонкий слой, который не имеет большой толщины. Под воздействием эстрогена эндометрий постепенно увеличивается. Ткань начинает разделяться на несколько слоев. Для наступления зачатия эндометрий должен иметь толщину не менее 11 мм. Это позволит яйцеклетке плотно закрепиться в стенке матки.

Образование яйцеклетки происходит под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Вещество появляется в кровотоке в конце первой недели менструального цикла. Под его влиянием клетка покидает полость яичника и переходит в его оболочку. Под оболочкой скапливается жидкость. Яйцеклетка и жидкость образует фолликул. Гормон вызывает активный рост фолликула.

Со второй недели цикла на смену фолликулостимулирующему веществу приходит лютеинизирующий гормон. Он постепенно увеличивается в количестве. На 4–5 день происходит резкое увеличение его уровня. Лютеинизирующий гормон влечет увеличение объема фолликулярной жидкости. Она оказывает сильное давление на стенки фолликула. Они разрываются. Это явление объясняет, что такое овуляторная фаза. При определении овуляции пара может знать, на какой день происходит оплодотворение.

Время наступления беременности

Планирующие пары интересуются, через сколько происходит зачатие после акта. Оплодотворение клетки происходит в фаллопиевых трубах. В нее яйцеклетка попадает после разрыва фолликула в течение первого дня. Это благоприятное время для зачатия ребенка. За эти сутки клетка проходит брюшную полость. Зачинать рекомендуется в это время. Под влиянием гладкой мускулатуры клетка передвигается в сторону труб и попадает в их полость. При слиянии клетки со сперматозоидом образуется зигота. Зигота имеет неровную структуру. Она должна способствовать более быстрому продвижению зиготы по ворсистому слою фаллопиевой трубы. Ворсинки двигают зиготу в сторону маточной полости. Перемещение происходит в течение 2–3 дней.

После попадания зиготы в маточную полость происходит ее внедрение в эндометриальную ткань. Она постепенно углубляется в слои эндометрия и попадает к стенке матки. Ткань позволяет клетке более плотно прикрепиться к маточной стенке. Весь процесс занимает 1–2 дня.

С момента овуляции клетка проходит большой путь. Общее время перемещения и закрепления составляет 5–6 дней. С этого момента наступает беременность. Данный время может быть короче или длиннее. Сроки зачатия у разных женщин индивидуальны. Через сколько дней происходит зачатие может ответить только специалист при осмотре.

Признаки беременности

Пациентки спрашивают, как узнать произошло ли зачатие. Для того чтобы женщина знала, как понять произошло ли зачатие, она должна обращать внимание на ряд признаков. Выделяются следующие первые признаки зачатия:

• появление крови в цервикальной слизи;
• болезненность в нижней области живота;
• изменение психологического состояния.

Не многий пациент может обратить внимание на перечисленные признаки. У некоторых женщин появляются такие симптомы зачатия, как кровь в цервикальной секреции. В день, когда происходит зачатие, зигота внедряется в маточную стенку. Стенки маточной полости пронизаны большим количеством кровеносных сосудов. При проникновении зиготы в стенку часть сосудистых волокон повреждается. После зачатия из сосудов кровь проникает маточную полость. При большом объеме кровяной жидкости слизь окрашивается в розовый. Женщина замечает такие признаки зачатия, как изменение окраски цервикальной секреции. Но данный процесс не обязательный для всех женщин.

Имеет зачатие симптомы благодаря имплантации. При имплантации может случиться болезненность в нижней части живота. Боль может случаться из-за повреждения стенки матки. Данный симптом появляется при закреплении зиготы к передней стенке. Также симптом может возникнуть в день овуляции. Процесс зачатия ребенка можно узнать по наличию болезненности во время появления яйцеклетки из оболочки фолликула. С этого момента женщина может определять, сколько времени уйдет на развитие беременности. Имеет значение и то, какое расположение у боли.

О зачатии ребенка женщина должна мочь догадаться и по изменению психологического состояния. Произошедший процесс вызывает различные изменения в организме. Спустя несколько дней после зачатия происходит перестройка гормональной системы. За развитие эмбриона отвечает прогестерон. Этот гормон появляется в крови с момента закрепления зиготы. Основной его объем находится в желтом теле. Оно должно образовываться на месте лопнувшего фолликула. Под воздействием прогестерона происходит изменение психоэмоционального состояния. Зачатие у женщин сопровождается плаксивостью, раздражительностью и сонливостью. После исчезновения желтого тела данная симптоматика исчезает. Эти симптомы позволяют определить, наступила или нет имплантация.

Условия для ускорения процесса

Пары спрашивают, как быстро происходит зачатие. С этой целью необходимо соблюдать правила зачатия. Они нужны обоим будущим родителям.

Мужчине нужно соблюдать следующие пункты:

• редкие половые контакты;
• отказ от алкоголя и курения;
• активная физическая деятельность;
• прохождение медицинского обследования.

Семенная жидкость способна быстро менять свои качества. На ее характеристики оказывают негативное воздействие различные факторы. Чтобы зачатие ребенка прошло успешно, нужно соблюдать половой покой. До начала фертильного периода не рекомендуется заниматься сексом в течение недели. С момента наступления овуляторной фазы сексуальный контакт должен осуществляться через день. После па происходит снижение концентрации семенной жидкости. Перерыв способствует накоплению зрелых и подвижных сперматозоидов в жидкости. Накопление здоровых половых клеток увеличивает концентрацию семенной жидкости, что способствует зачатию.

Так как сперматозоиды чувствительны к любым негативным воздействиям, перед началом планирования следует отказаться от употребления алкоголя. Спиртосодержащие напитки оказывают губительное воздействие на сперму. Если мужчина длительно злоупотреблял алкоголем, рекомендуется перерыв в планировании на 3–4 месяца. Это поможет организму очиститься от продуктов распада и восстановиться.

Чтобы все получилось требуется вести активную физическую деятельность. Зачатие может получиться только при нормальной работе репродуктивной системы. Активная физическая деятельность увеличивает обменные процессы в малом тазу. Ускорение кровообращения вызывает приток кислорода к тканям. Это позволяет клеткам активнее размножаться. Сперма быстрее обновляется, что влияет на зачатие ребенка.

Также перед началом планирования нужно пройти обследование у специалиста. Врач должен провести полное обследование. Медицинский контроль позволит определить состояние мужской репродуктивной системы и его способность к оплодотворению. Это позволит планированию проходить быстрее.

Женщине также даются советы для зачатия. Советы по зачатию ребенка включают в себя следующие рекомендации:

• отслеживание овуляции;
• принятие определенной позы после зачатия;
• употребление витаминных комплексов;
• правильное питание и физическая активность.

Беременность может произойти только в овуляторный период. Для ее установления могут потребоваться различные способы. Основной метод заключается в построении графика температурных показателей. Она ежедневно измеряется в толстой кишке. Полученные данные заносятся в таблицу. Построение графика длится в течение всего менструального периода. После зачатия также рекомендуется проводить измерение для того, чтобы убедиться, что зачатие наступило и удалось забеременеть.

После зачатия рекомендуется сохранять физический покой. Женщина должна лежать 20 мин после полового акта. Она должна понимать, что любое движение может вызвать выведение семенной жидкости из влагалища. Чтобы зачатие произошло специалисты советуют принимать позу березки. Этот совет, способствующий наступлению беременности, используют многие планирующие пары. Принятие данной позы позволяет семенной жидкости быстро проникнуть в маточную полость. В этом случае зачатие может получаться быстрее. Используются также другие способы зачатия.

Повлиять на происходящий процесс могут и различные витаминно-минеральные комплексы. Витамины следует принимать по дням менструального цикла. Порядок приема и разновидность лекарства должен осуществлять врач. Самостоятельно этого делать не следует. Женщина не знает, что происходит под влиянием определенных витаминов. Процесс зачатие ребенка может нарушиться.

Существуют и другие факторы, влияющие на наступление оплодотворения. Женщина должна знать, что нужно правильно питаться. При планировании не рекомендуется жареная, жирная и соленая пища. Также следует отказаться от употребления специй. Пациентке нужно вести активный образ жизни. Это способствует усилению обменных процессов.

Данные условия учитываются и при планировании второй беременности. Зачатие второго ребенка также должно проводиться путем своевременной подготовки родителей.
Современные медики часто сталкиваются с жалобой на то, что дети долго не получаются. Чтобы определить причину недуга, необходимо посетить больницу и изучить процесс наступления зачатия.

оплодотворение - проникновение сперматозоида в яйцеклетку

деление яйцеклетки после оплодотворения и передвижение её по фаллопиевым трубам

Для того чтобы наступила овуляция , незрелая яйцеклетка (фолликул) в одном из яичников созревает под воздействием фолликуло-стимулирующего гормона, который выделяется гипофизом. По мере созревания фолликула вырабатывается лютеинезирующий гормон. Под его воздействием фолликул разрывается, освобождая яйцеклетку. Это и есть овуляция, происходящая обычно в середине каждого нормального менструального цикла . После овуляции яйцеклетка поступает в одну из фаллопиевых труб, а оттуда в матку. Обычно яйцеклетка способна к оплодотворению в течение двенадцати часов. Если оплодотворение в течение этого времени не происходит, она погибает и выводится во время менструации вместе с менструальными выделениями.

Чтобы произошло зачатие, сперматозоид уже должен находиться в фаллопиевых трубах в то время , когда яйцеклетка способна к оплодотворению. Сперматозоид, находясь в половых путях женщины после эякуляции, обычно не погибает еще в течение 48-72 часов. Таким образом, около четырех дней ежемесячно, наиболее благоприятны для зачатия .

Чтобы зачатие произошло, сперматозоид должен проникнуть через оболочки яйцеклетки. В растворении внешней оболочки участвует большое количество сперматозоидов, но соединиться с яйцеклеткой может только один. Яйцеклетка и сперматозоид объединяются в одну клетку (зиготу), которая делится на две, затем на четыре, и так далее. Каждая клетка зародыша содержит хромосомы матери и отца, которые образуют индивидуальный генетический код ребенка.

После зачатия развивающийся зародыш проходит через фаллопиевы трубы в матку. Клетки продолжают делиться и образуют шар, называемый морула. Примерно через четыре дня в центре морулы накапливается жидкость и создается полость. Эта структура называется бластоциста. Через несколько дней на бластоцисте образуются выступы, называемые ворсинами хориона. Они проникают в стенку матки и закрепляются в ней. Этот процесс называется имплантацией. Имплантация происходит примерно через двадцать дней после последней менструации . В этовремя после зачатия первые признаки беременности обычно отсутствуют.

При планировании зачатия необходимо учитывать, что:

За один менструальный цикл у женщины могут созреть несколько яйцеклеток.

Овуляция может происходить не в середине цикла. У молодых девушек и при нарушении менструального цикла яичники часто работают нерегулярно, и поэтому овуляция может произойти раньше или позже. Время овуляции может зависеть от эмоционально-психического состояния женщины, которое влияет на гормональный баланс.

Различные заболевания влияют на способность женщины к зачатию и возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний , в том числе передающихся половым путём и опухолей . Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе , кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Зачатие – первый этап беременности . Иногда для того чтобы зачатие произошло быстрее необходима подготовка. Выбирать благоприятные для зачатия дни лучше согласно календарю зачатия . Мужские половые клетки способны сохранять свою активность в организме женщины несколько суток. Если в этот период не будет овуляции, то зачатия не произойдет, и они погибнут. Самое благоприятное время для зачатия детей – это день овуляции.

Так как продолжительность жизни яйцеклетки около 12 часов, половой акт в дни перед овуляцией более предпочтителен для зачатия ребёнка , чем после овуляции , так как сперматозоидам требуется около суток, для того чтобы попасть в маточную трубу. Определить день овуляции и рассчитатьблагоприятные дни для зачатия можно по графику базальной температуры , но этот метод сложен и неточен. Также можно в середине менструального цикла самостоятельно делать тесты на овуляцию и обратиться к врачу-гинекологу, который с помощью анализа выдедений , УЗИ, анализов на гормоны, определит день овуляции с точностью до 1-2 дней. Некоторые женщины субъективно чувствуют овуляцию - ощущают боль в низу живота, набухание и болезненность молочных желез, тошноту, отмечают выделение овуляторной вязкой обильной слизи из половых путей в день овуляции. Иногда выделения во время овуляции бывают кровянистыми . Овуляция у разных женщин может происходить в разные дни. Поэтому после определения дней овуляции в течение трех менструальных циклов женщина может составить индивидуальный календарь зачатия .

Календарь зачатия при овуляции в середине менструального цикла

Позы для зачатия

Рекомендуется в течение 3-5 дней перед овуляцией воздерживаться от половых отношений для созревания сперматозоидов. Для зачатия лучше, если во время полового акта женщина будет лежать на спине. После его окончания можно положить под ягодицы подушку и приподнять ноги. Эту позу нужно сохранять некоторое время. В этом случае шейка матки будет погружена в находящуюся в заднем своде влагалища сперму. Также облегчить проникновение сперматозоидов в цервикальный канал и зачатие помогает колено-локтевая поза во время или после полового акта. Большинство молодых женщин, недавно живущих половой жизнью, не испытывают оргазма во время полового акта. Наличие оргазма не влияет на зачатие.

Дни перед и после зачатия

В дни перед зачатием ребёнка и после зачатия , должен быть исключен прием алкоголя супругами, так как алкоголь оказывает повреждающее действие на женские и мужские половые клетки. Необходимо избегать и других вредных факторов – курения, препаратов бытовой химии, рентгеновского исследования, лекарственных препаратов. Если супруги не здоровы, лучше отложить зачатие до выздоровления. В случае длительного приёма лекарств и хронических заболеваний нужно проконсультироваться с врачом о их возможном влиянии на зачатие ибеременность .

В дни после зачатия до задержки месячных первые признаки беременности обычно отсутствуют.

Лучшее время для зачатия ребенка

Самым большим плюсом при зачатии в любое время года является сам факт наступления беременности, особенно - если она долгожданная.

Зачатие летом

При зачатии летом первый триместр беременности приходится на лето-осень, роды - на весенние месяцы. К плюсам этого времени для зачатия относится хорошая естественная витаминизация организма, возможность больше времени проводить на свежем воздухе, благоприятная эпидемиологическая обстановка по ОРЗ в первом триместре беременности. Но роды и становление лактации происходят в самом гиповитаминном сезоне года, необходимо обеспечить достаточное поступление необходимых питательных веществ в женский организм.

Зачатие осенью

Первый триместр беременности приходится на осень-зиму, роды - на летние месяцы. При этом хорошая естественная витаминизация организма женщины в период зачатия, перед родами и в период становления лактации.

Но первый триместр приходится на эпидемиологически неблагоприятный сезон - вспышки гриппа, ОРЗ. В первом триместре плод особенно уязвим для инфекционных воздействий. Это нужно учитывать при склонности женщины к простудным заболеваниям.

Часть последнего триместра беременности будет протекать в условиях жаркого лета. Это нужно учитывать женщинам, которые плохо переносят жару и нуждаются в большом количестве жидкости. Жара осложняет борьбу с поздним токсикозом беременности, ухудшает самочувствие будущей матери, трудно поддерживать питьевой режим при высокой температуре.

Зачатие зимой

Первый триместр беременности приходится на зиму-весну, роды - на осень. Плюс зачатия в это время - хорошая естественная витаминизация в последнем триместре беременности, во время родов и в периоде становления лактации.

Но первый триместр беременности приходится на пик эпидемического неблагополучия в плане гриппа и ОРЗ. Причем в это время, как уже говорилось ранее, эмбрион наиболее чувствителен к воздействию инфекции.

Зачатие весной

Первый триместр беременности приходится на весну-лето, роды - на зиму. К минусам можно отнести пик гиповитаминизации родительских организмов на момент зачатия и ранних сроков беременности, неблагоприятную эпидемическую обстановку в плане ОРЗ и гриппа при зачатии в первой половине весны.

Зачатие ребенка - мальчик или девочка.

Считается, что соблюдение некоторых правил перед зачатием гарантирует зачатие ребенка определенного пола. Статистика не подтверждает эффективность ни одного из «народных» способов планирования пола ребенка, положительные результаты при соблюдении этих правил случайны.

Все перечисленные ниже «народные» методы планирования пола ребенка не имеют никакого научного обоснования, однако при сильной вере в них, возможно, будут эффективны. Относительно соблюдения описанных диет следует быть особенно осторожными, так как ни одна из них не является полноценной по составу питательных веществ, что может неблагоприятно сказаться на здоровье матери и ребенка.

Народные методы зачатия мальчика или девочки

Для зачатия мальчика необходимо в четные годы жизни планировать зачатие на нечетные месяцы или в нечетные годы - на четные. Считается, что заниматься сексом необходимо ночью, когда на небе находится месяц, а не полная луна, и нет осадков. В спальне должно быть прохладно, форточка должна быть открыта, следует лежать головой на север, под подушку надо положить какой-нибудь «мужской» атрибут - игрушечный пистолет, машинку. Больше шансов зачать мальчика у тех пар, где муж проявляет большую сексуальную активность, чем жена. Во время полового акта мужчина должен достигнуть оргазма раньше, чем женщина, а после секса будущим родителям рекомендуется долго не спать. Перед половым актом мужу следует омыть яички холодной водой, что повысит активность сперматозоидов. До наступления важной ночи как минимум три недели женщине следует питаться мясными и рыбными продуктами, картофелем, грибами, пить чай, кофе, забыв о молоке и молочных продуктах, а также о хлебе и яичных желтках. Все блюда надо солить.

Для зачатия девочки год и месяц начала беременности могут быть и четными и нечетными. День должен быть дождливым, фаза луны - полнолуние. Сексом в этих случаях нужно заниматься вечером, в комнате, окрашенной в розовые тона, лежать головой на юг, а под подушку положить розовую ленточку. Форточка должна быть закрыта, а воздух в комнате ароматизирован. Девочки гарантированы парам, где жена проявляет большую сексуальную активность чем муж. В зачатии девочки помогает соблюдение молочной диеты, разрешены рыба, хлеб, морковь, огурцы, зелень, ограничено потребление сухофруктов, мяса, исключаются газированные воды, соль и специи. Будущему отцу девочки следует согреть гениталии теплым бельем для снижения активности мужских половых клеток.

Один из часто обсуждаемых методов планирования пола ребенка имеет звучное название «по обновлению крови». Считается, что у мужчин кровь обновляется каждые 4, а у женщин - каждые 3 года. Если у человека была какая-то операция или кровопотеря в течение жизни, то отсчет времени начинается не от дня рождения, а от даты этой кровопотери. Таким образом, возраст или время от последней кровопотери делится у мужчин на 4, а у женщин - на 3 (при резус-отрицательной крови у матери всё наоборот - у мужчин в знаменателе будет 3, а у женщин - 4). У кого остаток больше (у мамы или у папы), тот имеет более «молодую», сильную кровь, следовательно, такого же пола будет и ребенок. Метод не получил никакого научного обоснования.

Зачатие мальчика или девочки с научной точки зрения

По данным статистики на 100 девочек в среднем рождается 106 мальчиков. Эмбрионов мужского пола образуется еще больше, однако эмбрионы мужского пола, так же, как и мальчики первого года жизни, гибнут чаще. Опасные игры, мужские профессии, войны, вредные привычки, часто приводят к гибели взрослых мужчин. К репродуктивному возрасту соотношение полов становится приблизительно 1 к 1.

Половые клетки мужчины и женщины содержат по одной половой хромосоме и по 22 соматических (неполовых) - в сперматозоиде и в яйцеклетке содержится по 23 хромосомы. При слиянии сперматозоида и яйцеклетки в процессе оплодотворения формируется индивидуальный генотип девочки (46 ХХ) или мальчика (46 ХY). Пол определяется сочетанием двух половых хромосом: у девочек комбинация ХХ, а у мальчиков ХY. У женщины все яйцеклетки содержат одну Х-хромосому (других половых хромосом в женском организме не существует). Сперматозоиды мужчин бывают двух типов: с Х-хромосомой и с Y-хромосомой. Если яйцеклетку оплодотворит Х-сперматозоид - родится девочка, если Y - мальчик. Таким образом, пол ребёнка зависит от мужской половой клетки! Поэтому претензии к жене по поводу пола родившегося ребенка со стороны папы совершенно необоснованны. По этой же причине необоснованны все методы планирования пола ребенка, имеющие отношение к будущей маме. Женщина может передать своему ребенку только Х-хромосому, а вторую хромосому - Х или Y, от которой и будет зависеть, мальчик или девочка родится, передает отец ребенка.

Некоторые методы планирования пола ребёнка имеют под собой научно обоснованные факты. Их сложно применять женщинам с нерегулярным циклом, при котором затруднено определение точного дня овуляции. У здоровых женщин с регулярным менструальным циклом дата овуляции тоже может смещаться.

Планирование пола ребёнка по дате овуляции.

Чтобы повысить вероятность зачатия мальчика , нужно, чтобы половой акт приходился на время овуляции . Метод основан на различиях между Х- и Y-сперматозоидами. Х-хромосома значительно больше по размеру и Y-хромосомы. Х-сперматозоиды медлительней, но жизнеспособней. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом возможно после ее выхода из яичника - после овуляции. Если половой акт был за несколько дней до овуляции, то повышается вероятность зачатия девочки , потому что, скорее всего, в половых путях женщины остались только выносливые Х-сперматозоиды, которым и достанется почетная миссия оплодотворения. Если же будущим родителям удастся воздерживаться от секса не менее недели до дня овуляции, и половой акт произойдет в день овуляции, то возрастает вероятность зачатия мальчика так как чрезвычайно подвижные Y-сперматозоиды первыми достигнут яйцеклетки, опередив Х-сперматозоиды. За 2-3 дня до овуляции среда во влагалище более кислая, что способствует быстрой гибели Y-сперматозоидов. Во время овуляции рН среды несколько ощелачивается, что способствует выживанию Y-сперматозоидов.

Зависимость пола ребенка от половой активности родителей.

При частых половых актах (ежедневно или через день) чаще рождаются мальчики потому что выше вероятность оплодотворения быстрыми Y-сперматозоидами. При низкой половой активности повышается вероятность рождения девочки, Х-сперматозоиды сохраняются жизнеспособными до овуляции в половых путях женщины (до 5 суток после полового акта).

Практические советы.

Женщине необходимо в течение нескольких менструальных циклов определять время овуляции по графику базальной температуры, тесту на овуляцию, или с помощью ежедневного УЗИ - приблизительно с 10-го дня менструального цикла до выхода яйцеклетки из яичника. При УЗИ хорошо видно созревающий (доминантный) фолликул, содержащий яйцеклетку. Он исчезает после овуляции, а на его месте образуется желтое тело. Некоторые женщины субъективно чувствуют овуляцию, например, ощущают боль в низу живота, тошноту, отмечают выделение овуляторной слизи из половых путей в день овуляции - такая слизь вязкая, достаточно обильная. При планировании зачатия дочки половой акт должен быть за 2-3 дня до рассчитанной даты овуляции, при желании зачать сына следует воздерживаться от секса по крайней мере 2-3 дня до овуляции, а половой акт должен произойти во время овуляции.

Разделение сперматозоидов на Х и Y с помощью специальных процедур.

Сперматозоиды разделяют с помощью лазерной технологии. После выполнения одной из таких процедур производится оплодотворение яйцеклетки в пробирке избранным сперматозоидом, получение эмбриона желаемого пола и введение его в полость матки (экстракорпоральное оплодотворение).

Даже этот научно обоснованный метод планирования пола ребенка не дает стопроцентной гарантии. До конца не изучены возможные генетические изменения при применении процедур искусственной сортировки сперматозоидов. В будущем, возможно, разделение сперматозоидов поможет решить проблему предупреждения наследственных заболеваний, связанных с полом.

Стопроцентной гарантии не дает ни один из методов планирования пола ребенка. Появление в семье здорового ребенка любого пола, мальчика или девочки - счастливое событие.

Искусственное оплодотворение

Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора производится при установлении иммунологической несовместимости супружеской пары или при снижении оплодотворяющей способности спермы мужа. В благоприятный для беременности день менструального цикла в матку женщины вводят предварительно обработанную сперму. Эффективность внутриматочной инсеминации при лечении бесплодия достаточно велика. Процедуру целесообразно повторять в течении 4 циклов.

Экстракорпоральное оплодотворение вне матки с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО) проводится при стойкой непроходимости маточных труб. Те этапы развития яйцеклетки и эмбриона, которые в норме проходят в маточной трубе в первые 2-3 дня после оплодотворения, при ЭКО происходят в искусственных условиях - «в пробирке». Метод ЭКО состоит из нескольких этапов:

диагностика формы и причин бесплодия

назначение женщине препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов в яйцеклетке - индукция суперовуляции

оценка ответа яичников на применение индукции при помощи ультразвуковых и гормональных исследований

определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов

пункция фолликулов, извлечение из них яйцеклеток, помещение их в специальную среду

получение и подготовка сперматозоидов

соединение яйцеклеток и сперматозоидов инсеминация яйцеклеток в пробирке и помещение их в инкубатор на 24-42 часа

перенос эмбрионов из пробирки в матку матери

назначение препаратов, поддерживающих имплантацию и развитие эмбрионов в матке

диагностика беременности

ведение беременности и родов

Эффективность ЭКО в настоящее время составляет в среднем 30%. Это высокий процент, учитывая, что вероятность зачатия у здоровых мужчины и женщины в одном менструальном цикле около 30%. В связи с высокой эффективностью ЭКО сегодня этот метод применяют практически при всех формах бесплодия. При ЭКО возможна преимплантационная диагностика наследственных заболеваний. Частота генетических заболеваний у детей, рожденных при помощи ЭКО не превышает таковую у детей, зачатых обычным путем.

Суррогатное материнство . Полученную у женщины яйцеклетку оплодотворяют спермой мужа. Образовавшийся эмбрион переносят в матку другой женщины, так называемой суррогатной или биологической матери. Суррогатная мать вынашивает ребенка и после родов отдает его хозяйке яйцеклеток - генетической матери.

Рождение ребенка - результат тысячи невероятных процессов, происходящих внутри женщины. Любящая мама хочет знать все, что только можно о своем малыше. По данной причине многих будущих родителей интересует, как происходит оплодотворение.

Как происходит встреча матка
яйцетлетка пара акт
зародыш тест новость
стремление элетроный

Оплодотворение яйцеклетки

Так распорядилась природа, что женщина обычно может забеременеть в середине цикла, когда происходит всем известная овуляция. В отличие от сперматозоидов, яйцеклетка способна выжить в естественной среде женщины от 12 до 36 часов. Если она не встретилась с мужским семенем, она погибает и выходит из женского организма путем менструального кровотечения.

Тут запрятан и ответ на вопрос, через сколько времени после овуляции происходит оплодотворение яйца. Если овуляция только прошла, яйцеклетка вырвалась из своего «гнезда», а сперматозоиды уже дожидаются или в пути, оплодотворение может состояться уже через считаные часы.

То, чего так долго ожидаешь

Случается и так, что во время одной овуляции созревает не одно яйцо, а два или даже три. Как же в этом случае происходит оплодотворение яйцеклетки? Все происходит как обычно, только в результате рождаются два или три малыша сразу.

Рассмотрим же, как происходит оплодотворение яйцеклетки по пунктам.

1. После семяизвержения сперматозоиды проходят длинный «извилистый» путь навстречу яйцеклетке. Если взять среднюю скорость мужского семени, примерно за 3-6 часов оно достигает цели. В процессе оплодотворения будет участвовать лишь один сперматозоид, а остальным суждено умереть.
2. Усиленно толкаясь, сперматозоид пробивает покрытие женского яйца. В этот момент всему организму сообщается, что мгновением раньше произошло оплодотворение. Этот самый сигнал способствует некоторой перестройке женского организма, призванного сохранить любой ценной беременность.
3. Теперь, когда мы выяснили, как же происходит оплодотворение яйцеклетки у человека можно посмотреть, что же происходит дальше. Каждая из двух родительских клеток содержит по одной половине набора хромосом. В итоге родительские клетки соединяются и образуют новую, совершенную, клетку, со всеми генетическими данными, известную под названием зигота. Генетический код новообразования совершенно уникален.
4. В течение семи дней зигота развивается внутри фаллопиевой трубы, а потом начинает свой путь к матке, «присматривая себе уютное местечко», где и будет развиваться на протяжении следующих девяти месяцев.
5. Далее, отправляясь подальше от места, где происходит оплодотворение, яйцеклетка прихватывает с собой желтое тело в качестве еды. По данной причине на первой неделе образ жизни никак не влияет на процесс развития.
6. Приметив себе уютное место, эмбрион «зарывается» в стенке матки. Данный период развития, который длится не более 40 часов, называется имплантацией.
7. Наружные клетки начинают делиться и соединяться со слизистой матки. На месте разветвлений образуются микроскопические сосудики, которые позже образуют плаценту - среду, внутри которой растет малыш, питаясь и развиваясь, до самого рождения.
8. Тело будущего малыша формируется из зародышевого узелка. А вот необходимые для обеспечения развития и безопасного существования из поверхностных клеток образуются вышеупомянутая плацента, околоплодный пузырь и пуповина. Чтобы лучше понять, как же происходит оплодотворение яйцеклетки, можно посмотреть видео.

Базальная температура

Измерение базальной температуры является, пожалуй, классическим методом определения дня овуляции. Графики данной температуры, обычно, делают женщины, планирующие родить ребенка. Но как же базальная температура меняется после овуляции, если произошло долгожданное оплодотворение?

Если женщина беременна, ее базальная температура повышается до 37 градусов. Это позволяет выявить возможное положение еще до задержки месячных. Конечно, намного эффективнее сдать анализы, но, так как ХГЧ вырабатывается только после имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, делать его нужно не менее чем через неделю после полового акта. Ну а когда ждать не хочется, поможет измерение базальной температуры.

После того, как происходит оплодотворение, а организм получил сигнал о начале процесса созревания плода, начинается активная выработка прогестерона. Именно благотворное воздействие данного гормона на развитие эмбриона и повышает базальную температуру до 37.0-37.1 градусов.

Долгожданный результат

Необходимо отметить, что сохранившаяся нормальная температура после того, как в женском организме происходит оплодотворение говорит о недостатке прогестерона, а эта проблема, в свою очередь, является угрозой выкидыша или самопроизвольного прерывания. В этом случае необходимо обратиться к врачу за помощью.

Зачатие ребенка по дням

Для начала разберемся, где происходит зачатие ребенка.

1. Когда процесс овуляции состоялся, а яйцеклетка вышла из яичника, она оказывается в фаллопиевой трубе. Если половой акт состоялся, сперматозоиды будут поджидать готовую к зачатию яйцеклетку именно внутри фаллопиевой трубы.
2. В течение нескольких дней после оплодотворения создающийся эмбрион продвигается вниз по фаллопиевой трубе к матке. Если развитие проходит неправильно или движение эмбриона слишком медленное, зародыш может внедриться в слизистую труб, а это чревато внематочной беременностью.
3. Примерно спустя 7 дней зародыш достигает матки и присматривает себе теплое местечко, где собирается осесть и продолжить свое развитие.

Не менее интересно узнать, как происходит долгожданное оплодотворение яйцеклетки по дням у человека.

Важный процесс

Предлагаем вам также взглянуть видео о том, как происходит человеческое оплодотворение яйцеклетки по дням.

Как быстро происходит процесс?

Многих интересует, через сколько времени происходит оплодотворение после незащищенного любовного акта.

На этот вопрос есть несколько вариантов ответа. Во-первых, зачатие ребенка может произойти исключительно во время овуляции или на протяжении 12-36 часов после, не более. Если за это время яйцеклетка не встречается со сперматозоидом, она умирает, а после выходит из женского организма.

Если же половой акт состоялся во время овуляции или за 1-2 дня до нее, моментально отпадает вопрос о том, на какой день после полового акта происходит оплодотворение, так как тут речь пойдет скорее о часах. Чтобы достичь цели, мужскому семени нужно 3-4 часа. Если половой акт прошел за день до этого, сперматозоиды активно ждут встречи с яйцеклеткой в фаллопиевой трубе, и на зачатие им нужно не более часа.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

(Insemination Artificial) представляет собой совокупность нескольких методов, суть которых сводится к введению в половые пути женщины мужского семени или 3-5-дневного эмбриона в ходе медицинских манипуляций. Искусственное оплодотворение производится с целью наступления беременности у женщин, которые не могут зачать естественными способами по различным причинам.

В принципе, методы искусственного оплодотворения сводятся к различным способам и вариантам оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины (в пробирке в лабораторных условиях) с последующей подсадкой готового эмбриона в матку с целью его приживления и, соответственно, дальнейшего развития беременности.

В ходе искусственного оплодотворения сначала производят изъятие половых клеток у мужчин (сперматозоидов) и женщин (яйцеклеток) с последующим их искусственным соединением в лабораторных условиях. После соединения яйцеклеток и сперматозоидов в одной пробирке отбирают оплодотворенные зиготы, то есть эмбрионы будущего человека. Затем в матку женщине подсаживают такой эмбрион и надеются на то, что он сможет закрепиться на стенке матки, вследствие чего наступит желанная беременность.

Искусственное оплодотворение – сущность и краткая характеристика манипуляции

Для точного и четкого понимания термина "искусственное оплодотворение" необходимо знать значение обоих слов данного словосочетания. Так, под оплодотворением понимается слияние яйцеклетки и сперматозоида с образованием зиготы, которая при прикреплении к стенке матки становится плодным яйцом, из которого развивается плод. А слово "искусственное" подразумевает, что процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида происходит не естественным путем (так, как предусмотрено природой), а обеспечивается целенаправленно специальными медицинскими вмешательствами.

Соответственно, можно обобщенно сказать, что искусственное оплодотворение – это медицинский способ обеспечения наступления беременности у женщин, которые по различным причинам не могут зачать обычным путем. При применении этого способа слияние яйцеклетки и сперматозоида (оплодотворение) происходит не естественно, а искусственно, в ходе специально разработанного и целенаправленного проводимого медицинского вмешательства.

В настоящее время под термином "искусственное оплодотворение" на обиходном разговорном уровне подразумевается, как правило, процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако это не совсем верно, поскольку специалисты в области медицины и биологии под искусственным оплодотворением подразумевают три методики (ЭКО, ИКСИ и инсеминацию), которые объединены общим принципом – слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит не естественным путем, а при помощи специальных медицинских технологий, которые и обеспечивают успешное оплодотворение с образованием плодного яйца и, соответственно, наступлением беременности. В дальнейшем тексте статьи под термином "искусственное оплодотворение" мы будет подразумевать три различные методики оплодотворения, производимые при помощи медицинских технологий. То есть в термин будет вкладываться его медицинское значение.

Все три метода искусственного оплодотворения объединены одним общим принципом, а именно – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не полностью естественным путем, а при помощи медицинских манипуляций. Степень вмешательства в процесс оплодотворения при производстве искусственного оплодотворения различными методиками варьируется от минимальной до очень значительной. Однако все методики искусственного оплодотворения применяются для того, чтобы обеспечить наступление беременности у женщины, которая по различным причинам не может зачать обычным, естественным путем.

Искусственное оплодотворение для обеспечения зачатия применяется только в тех случаях, когда женщина потенциально способна выносить ребенка в течение всей беременности, но не в состоянии забеременеть обычным способом. Причины бесплодия , при которых показано искусственное оплодотворение, различны и включают в себя как женский, так и мужской фактор. Так, врачи рекомендуют прибегать к искусственному оплодотворению, если у женщины отсутствуют или непроходимы обе маточные трубы , имеется эндометриоз , редкие овуляции , бесплодие невыясненного генеза или же другие способы лечения не привели к наступлению беременности в течение 1,5 – 2 лет. Кроме того, искусственное оплодотворение рекомендуется также в тех случаях, если у мужчины низкое качество спермы, импотенция или иные заболевания, на фоне которых он не способен эякулировать во влагалище женщины.

Для проведения процедуры искусственного оплодотворения можно использовать собственные или донорские половые клетки (сперматозоиды или яйцеклетки). Если сперматозоиды и яйцеклетки партнеров жизнеспособны и могут использоваться для зачатия, то для методик искусственного оплодотворения применяют именно их, предварительно выделяя из половых органов женщины (яичников) и мужчины (яичек). Если же сперматозоиды или яйцеклетки не могут использоваться для зачатия (например, полностью отсутствуют или имеют хромосомные аномалии, и т.д.), то для искусственного оплодотворения берут донорские половые клетки, полученные от здоровых мужчин и женщин. В каждой стране имеется банк донорских клеток, куда могут обратиться желающие получить биологический материал для производства искусственного оплодотворения.

Процедура искусственного оплодотворения является добровольной, и воспользоваться данной медицинской услугой могут все женщины и семейные пары (состоящие как в официальном, так и в гражданском браке), достигшие 18 лет. Если к данной процедуре желает прибегнуть женщина, состоящая в официальном браке, то для производства оплодотворения понадобится согласие супруга. Если же женщина состоит в гражданском браке или одинока, то для искусственного оплодотворения необходимо только ее согласие.

Женщины старше 38 лет могут сразу потребовать проведения искусственного оплодотворения с целью наступления беременности без предварительного лечения или попыток зачать естественным путем. А женщинам моложе 38 лет разрешение на искусственное оплодотворение дается только после документированного подтверждения бесплодия и отсутствия эффекта от производившегося в течение 1,5 – 2 лет лечения. То есть если женщина моложе 38 лет, то к искусственному оплодотворению прибегают только тогда, когда в течение 2 лет при условии применения различных методов лечения бесплодия беременность так и не наступила.

Перед проведением искусственного оплодотворения женщина и мужчина проходят обследование, по результатам которого устанавливается их фертильность и способность представительницы прекрасного пола выносить плод в течение 9 месяцев беременности. Если все в порядке, то процедуры проводят в ближайшее время. Если же были выявлены какие-либо заболевания, которые способны препятствовать нормальному развитию плода и вынашиванию беременности, то их сначала пролечивают, добиваясь стабильного состояния женщины, и только после этого производят искусственное оплодотворение.

Все три методики искусственного оплодотворения непродолжительны по времени и хорошо переносятся, что позволяет применять их по несколько раз без перерывов для обеспечения наступления беременности.

Методы (способы, виды) искусственного оплодотворения

В настоящее время в специализированных медицинских учреждениях для искусственного оплодотворения используется три следующие методики:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ или ИЦИС);
• Искусственная инсеминация.

Например, если у женщины все половые органы функционируют нормально, но слизь в шейке матки слишком агрессивная, вследствие чего сперматозоиды не могут ее разжижить и попасть в матку, то искусственное оплодотворение производится методом инсеминации. В этом случае сперма вводится непосредственно в матку в день овуляции у женщины, что и приводит к наступлению беременности в большинстве случаев. Кроме того, инсеминация показана при низком качестве спермы, в которой мало подвижных сперматозоидов. В этом случае данная методика позволяет доставить сперматозоиды ближе к яйцеклетке, что увеличивает вероятность наступления беременности.

Если же беременность не наступает на фоне каких-либо заболеваний как половой сферы (например, непроходимость маточных труб , отсутствие семяизвержения у мужчины и т.д.), так и соматических органов (например, гипотиреоз и др.) у мужчины или женщины, то для искусственного оплодотворения применяют метод ЭКО.

Если имеются показания для ЭКО, но дополнительно у мужчины в сперме очень мало качественных и подвижных сперматозоидов, то производится ИКСИ.

Рассмотрим подробнее каждую методику искусственного оплодотворения по-отдельности, поскольку, во-первых, степень вмешательства в естественный процесс при применении различных методик варьирует, а во-вторых, чтобы получить целостное представление о типе медицинского вмешательства.

Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) является наиболее известным и распространенным методом искусственного оплодотворения. Название метода "ЭКО" расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. В англоязычных странах метод называется in vitro fertilisation и обозначается аббревиатурой IVF. Суть метода состоит в том, что оплодотворение (слияние сперматозоида и яйцеклетки с формированием эмбриона) происходит вне организма женщины (экстракорпорально), в условиях лаборатории, в пробирках со специальными питательными средами. То есть сперматозоиды и яйцеклетки забирают из органов мужчины и женщины, помещают их на питательные среды, где и происходит оплодотворение. Именно из-за использования лабораторной посуды для проведения ЭКО данный метод называют "оплодотворение в пробирке".

Сущность данного метода заключается в следующем: из яичников женщины после предварительной специальной стимуляции забирают яйцеклетки и помещают на питательную среду, которая позволяет поддерживать их в нормальном жизнеспособном состоянии. Затем готовят организм женщины к наступлению беременности, имитируя естественные изменения гормонального фона. Когда организм женщины будет готов к наступлению беременности, получают сперматозоиды мужчины. Для этого мужчина либо мастурбирует с эякуляцией спермы в специальный стаканчик, либо сперматозоиды получают в ходе пункции яичек специальной иглой (если излитие спермы невозможно по каким-либо причинам). Далее из спермы выделяют жизнеспособные сперматозоиды и в пробирке под контролем микроскопа помещают их на питательную среду к яйцеклеткам, полученным ранее из яичников женщины. В течение 12 часов ждут, после чего под микроскопом выделяют оплодотворившиеся яйцеклетки (зиготы). Данные зиготы вводят в матку женщины, надеясь на то, что они смогут прикрепиться к ее стенке и сформировать плодное яйцо. В этом случае и наступит желанная беременность.

Через 2 недели после переноса эмбрионов в матку проводят определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови с целью определения, наступила ли беременность. Если уровень ХГЧ увеличился, то беременность наступила. В этом случае женщина встает на учет по беременности и начинает посещать врача-гинеколога . Если же уровень ХГЧ остался в пределах нормальных значений, то беременность не наступила, и нужно повторить цикл ЭКО.

К сожалению, даже при внесении уже готового эмбриона в матку беременность может не наступить, поскольку плодное яйцо не прикрепится к стенкам и погибнет. Поэтому для наступления беременности может понадобиться несколько циклов ЭКО (рекомендуется не больше 10). Вероятность прикрепления эмбриона к стенке матки и, соответственно, успеха цикла ЭКО во многом зависит от возраста женщины. Так, для одного цикла ЭКО вероятность наступления беременности у женщин младше 35 лет составляет 30-35%, у женщин 35 – 37 лет – 25%, у женщин 38 – 40 лет – 15-20% и у женщин старше 40 лет – 6-10%. Вероятность наступления беременности при каждом последующем цикле ЭКО не уменьшается, а остается прежней, соответственно, с каждой следующей попыткой суммарная вероятность забеременеть только увеличивается.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов – ИКСИ

Данный метод является вторым по частоте применения после ЭКО и, по сути, представляет собой модификацию ЭКО. Аббревиатура названия метода ИКСИ не расшифровывается никак, поскольку представляет собой кальку с англоязычной аббревиатуры – ICSI, в которой звучание букв английского языка записано русскими буквами, передающими эти звуки. А англоязычная аббревиатура расшифровывается как IntraCytoplasmic Sperm Injection, что переводится на русский язык "интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов". Поэтому в научной литературе метод ИКСИ также называют ИЦИС, что более правильно, т.к. вторая аббревиатура (ИЦИС) образована от первых букв русских слов, составляющих название манипуляции. Однако, наряду с названием ИЦИС, гораздо чаще используется не совсем корректная аббревиатура ИКСИ.

Отличием ИКСИ от ЭКО является то, что сперматозоид прицельно вводится в цитоплазму яйцеклетки тонкой иглой, а не просто помещается с ней в одну пробирку. То есть при обычном ЭКО яйцеклетки и сперматозоиды просто оставляют на питательной среде, давая возможность мужским половым гаметам приблизиться к женским и оплодотворить их. А при ИКСИ не ждут спонтанного оплодотворения, а производят его путем введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки специальной иглой. ИКСИ применяют, когда сперматозоидов очень мало, или они неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. В остальном процедура ИКСИ полностью идентична ЭКО.

Внутриматочная инсеминация

Третьим методом искусственного оплодотворения является инсеминация , в ходе которой сперма мужчины вводится непосредственно в матку женщины в период овуляции при помощи специального тонкого катетера. К инсеминации прибегают, когда сперматозоиды по каким-либо причинам не могут попасть в матку женщины (например, при неспособности мужчины эякулировать во влагалище, при плохой подвижности сперматозоидов или при чрезмерно вязкой шеечной слизи).

Как происходит искусственное оплодотворение?

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом ЭКО-ИКСИ

Поскольку все процедуры ЭКО и ИКСИ производятся одинаково, за исключением лабораторного метода оплодотворения яйцеклетки, то рассмотрим их в одном разделе, при необходимости уточняя детали и отличительные особенности ИКСИ.

Итак, процедура ЭКО и ИКСИ состоит из следующих последовательных этапов, составляющих один цикл искусственного оплодотворения:
1. Стимуляция фолликулогенеза (яичников) с целью получения нескольких зрелых яйцеклеток из яичников женщины.
2. Забор созревших яйцеклеток из яичников.
3. Забор спермы у мужчины.
4. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами и получение эмбрионов в лаборатории (при ЭКО сперматозоиды и яйцеклетки просто помещают в одну пробирку, после чего наиболее сильные мужские гаметы оплодотворяют женскую. А при ИКСИ сперматозоиды вводят при помощи специальной иглы в цитоплазму яйцеклетки).
5. Выращивание эмбрионов в лаборатории в течение 3 – 5 дней.
6. Перенос эмбрионов в матку женщины.
7. Контроль наступления беременности через 2 недели после переноса эмбрионов в матку.

Весь цикл ЭКО или ИКСИ продолжается 5 – 6 недель, причем наиболее длительными являются этапы стимулирования фолликулогенеза и двухнедельного ожидания для контроля беременности после переноса эмбрионов в матку. Рассмотрим каждый этап ЭКО и ИКСИ подробнее.

Первым этапом ЭКО и ИКСИ является стимуляция фолликулогенеза , для чего женщина принимает гормональные препараты, воздействующие на яичники и вызывающие рост и развитие сразу нескольких десятков фолликулов, в которых образуются яйцеклетки. Целью стимуляции фолликулогенеза является формирование в яичниках сразу нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению, которые можно будет отобрать для дальнейших манипуляций.

Для этого этапа врач выбирает так называемый протокол – схему приема гормональных препаратов. Имеются разные протоколы для ЭКО и ИКСИ, отличающиеся друг от друга дозировками, комбинациями и длительностью приема гормональных препаратов. В каждом случае протокол выбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния организма и причины бесплодия. Если один протокол оказался неудачным, то есть после его завершения беременность не состоялась, то для второго цикла ЭКО или ИКСИ врач может назначить другой протокол.

Перед началом стимуляции фолликулогенеза врач может рекомендовать прием оральных контрацептивов в течение 1 – 2 недель с целью подавления выработки собственных половых гормонов яичниками женщины. Подавлять выработку собственных гормонов необходимо, чтобы не произошло естественной овуляции, при которой созревает только одна яйцеклетка. А для ЭКО и ИКСИ нужно получить несколько яйцеклеток, а не одну, для чего и проводится стимуляция фолликулогенеза.

Далее начинается собственно этап стимуляции фолликулогенеза, который всегда приурочивают к 1 – 2 дню менструального цикла . То есть начинать прием гормональных препаратов для стимуляции яичников нужно с 1 – 2 дня очередной менструации.

Стимуляция яичников проводится по различным протоколам, но всегда предполагает применение препаратов группы фолликулостимулирующего гормона, хорионического гонадотропина и агонистов или антагонистов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Порядок, длительность и дозировки применения препаратов всех указанных групп определяются лечащим врачом-репродуктологом. Имеется две основные разновидности протоколов стимуляции овуляции – короткие и длинные.

В длинных протоколах стимуляция овуляции начинается со 2 дня очередной менструации. При этом женщина сначала делает подкожные инъекции препаратов фолликулостимулирующего гормона (Пурегон , Гонал и т.д.) и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Гозерелин, Трипторелин, Бусерелин, Диферелин и т.д.). Оба препарата вводятся ежедневно в виде подкожных инъекций, и один раз в 2 – 3 дня производится анализ крови для определения концентрации эстрогенов в крови (Е2), а также УЗИ яичников с измерением размеров фолликулов. Когда концентрация эстрогенов Е2 достигнет 50 мг/л, а фолликулы вырастут до 16 – 20 мм (в среднем это происходит за 12 – 15 дней), прекращают инъекции фолликулостимулирующего гормона, продолжают введение агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона и присоединяют инъекции хорионического гонадотропина (ХГЧ). Далее по УЗИ контролируют ответ яичников и определяют длительность инъекций хорионического гонадотропина. Введение агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона прекращают за один день до прекращения инъекций хорионического гонадотропина. Затем через 36 часов после последней инъекции ХГЧ при помощи специальной иглы под наркозом забирают созревшие яйцеклетки из яичников женщины.

В коротких протоколах стимуляция яичников также начинается со 2 дня менструации. При этом женщина одновременно ежедневно вводит сразу три препарата – фолликулостимулирующего гормона, агониста или антагониста гонадотропин-рилизинг гормона и хорионического гонадотропина. Каждые 2 – 3 дня производят УЗИ с измерением размеров фолликулов, и когда появится не менее трех фолликулов 18 – 20 мм в диаметре, то прекращают введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, но еще в течение 1 – 2 дней вводят хорионический гонадотропин. Через 35 – 36 часов после последней инъекции хорионического гонадотропина забирают яйцеклетки из яичников.

Процедура забора яйцеклеток производится под наркозом, поэтому совершенно безболезненна для женщины. Яйцеклетки забирают при помощи иглы, которую вводят в яичники через переднюю брюшную стенку или через влагалище под контролем УЗИ. Сам забор клеток длится 15 – 30 минут, но после завершения манипуляции женщину оставляют в медицинском учреждении под наблюдением в течение нескольких часов, после чего отпускают домой, рекомендуя на протяжении суток воздерживаться от работы и управления автомобилем.

Далее получают сперму для оплодотворения. Если мужчина способен эякулировать, то сперма получается методом обычной мастурбации непосредственно в медицинском учреждении. Если же мужчина не способен к семяизвержению, то сперму получают путем пункции яичек, производимой под наркозом аналогично манипуляции забора яйцеклеток из яичников женщины. При отсутствии мужчины-партнера извлекается из хранилища донорская сперма, выбранная женщиной.

Сперму доставляют в лабораторию, где ее подготавливают, выделяя сперматозоиды. После чего по методике ЭКО на специальной питательной среде смешивают яйцеклетки и сперматозоиды, и оставляют на 12 часов для оплодотворения. Обычно оплодотворяются 50% яйцеклеток, которые уже являются эмбрионами. Именно их отбирают и выращивают в специальных условиях в течение 3 – 5 дней.

По методике ИКСИ , после подготовки спермы, под микроскопом врач выбирает наиболее жизнеспособные сперматозоиды и специальной иглой вводит их непосредственно в яйцеклетку, после чего оставляет эмбрионы на питательной среде на 3 – 5 дней.

Готовые 3 – 5-дневные эмбрионы переносят в матку женщины при помощи специального катетера. В зависимости от возраста и состояния организма женщины, в матку переносят 1 – 4 эмбриона. Чем моложе женщина – тем меньшее количество эмбрионов подсаживают в матку, поскольку вероятность их приживления гораздо выше, чем у более старших представительниц прекрасного пола. Поэтому чем старше женщина – тем большее количество эмбрионов подсаживают в матку, чтобы хотя бы один смог прикрепиться к стенке и начать развиваться. В настоящее время рекомендуется женщинам младше 35 лет переносить в матку 2 эмбриона, женщинам 35 – 40 лет – 3 эмбриона, а дамам старше 40 лет – 4 – 5 эмбрионов.
После переноса эмбрионов в матку необходимо следить за своим состоянием и немедленно обращаться к врачу, если появились следующие симптомы :

• Дурно пахнущие влагалищные выделения ;
• Боли и спазмы в животе;
• Кровотечение из половых путей;
• Кашель , одышка и боли в груди ;
• Сильная тошнота или рвота;
• Боли любой локализации.

Состоялась ли беременность, определяют по концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. Если уровень ХГЧ соответствует беременности, то производится УЗИ. И если на УЗИ видно плодное яйцо, то беременность наступила. Далее врач определяет количество эмбрионов, и если их больше двух, то рекомендуется редукция всех остальных плодов, чтобы не было многоплодной беременности. Редукция эмбрионов рекомендуется, поскольку при многоплодной беременности слишком высоки риски осложнений и неблагоприятного завершения беременности. После установления факта беременности и редукции эмбрионов (при необходимости) женщина переходит к врачу акушеру -гинекологу для ведения беременности.

Поскольку беременность не всегда наступает после первой попытки ЭКО или ИКСИ, то для успешного зачатия может понадобиться несколько циклов искусственного оплодотворения. Рекомендуется проводить циклы ЭКО и ИКСИ без перерывов вплоть до наступления беременности (но не более 10 раз).

В ходе проведения циклов ЭКО и ИКСИ можно замораживать эмбрионы, которые оказались "лишними" и не были пересажены в матку. Такие эмбрионы можно разморозить и использовать для следующей попытки забеременеть.

Дополнительно в ходе цикла ЭКО-ИКСИ можно производить пренатальную диагностику эмбрионов до их подсадки в матку. В ходе пренатальной диагностики выявляют различные генетические аномалии у образовавшихся эмбрионов и производят выбраковку зародышей с нарушениями генов. По результатам пренатальной диагностики отбирают и переносят в матку только здоровые эмбрионы без генетических аномалий, что уменьшает риск спонтанного выкидыша и рождения детей с наследственными болезнями. В настоящее время использование пренатальной диагностики позволяет предотвратить рождение детей с гемофилией , миопатией Дюшена, синдромом Мартина-Белла, синдромом Дауна , синдромом Патау, синдромом Эдвардса, синдромом Шершевского-Тернера и рядом других генетических заболеваний.

Проведение пренатальной диагностики перед переносом эмбрионов в матку рекомендуется в следующих случаях:

• Рождение детей с наследственными и врожденными болезнями в прошлом;
• Наличие генетический аномалий у родителей;
• Две и более неудачные попытки ЭКО в прошлом;
• Пузырный занос во время прошлых беременностей;
• Большое количество сперматозоидов с хромосомными аномалиями;
• Возраст женщины старше 35 лет.

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом инсеминации

Данный метод позволяет осуществить зачатие в условиях, максимально приближенных к естественным. Ввиду высокой эффективности, малой инвазивности и относительной простоты выполнения искусственная инсеминация является очень популярным методом терапии бесплодия.

Сущность методики искусственной инсеминации заключается во введении специальным образом подготовленной мужской спермы в половые пути женщины во время овуляции. Это означает, что для инсеминации по результатам УЗИ и одноразовым тест-полоскам вычисляют день овуляции у женщины, и на основании этого устанавливают срок введения спермы в половые пути. Как правило, для повышения вероятности наступления беременности сперму вводят в половые пути женщины трижды – за один день до овуляции, в день овуляции и на день позже овуляции.

Сперму берут у мужчины непосредственно в день осуществления инсеминации. Если женщина одинока и не имеет партнера, то берется донорская сперма из специального банка. Перед введением в половые пути сперму концентрируют, удаляют патологические, неподвижные и нежизнеспособные сперматозоиды, а также клетки эпителия и микробы. Только после обработки сперму, содержащую концентрат активных сперматозоидов без примесей микробной флоры и клеток, вводят в половые пути женщины.

Сама процедура инсеминации довольна проста, поэтому ее проводят в условиях поликлиники на обычном гинекологическом кресле. Для инсеминации женщина располагается на кресле, в ее половые пути вводят тонкий эластичный гибкий катетер, через который при помощи обычного шприца впрыскивают концентрированную, специально подготовленную сперму. После введения спермы на шейку матки надевают колпачок со спермой и оставляют женщину полежать в неизменном положении в течение 15 – 20 минут. После этого, не вынимая колпачка со спермой, женщине разрешается вставать с гинекологического кресла и заниматься обычными привычными делами. Колпачок со спермой удаляется женщиной самостоятельно через несколько часов.

Подготовленную сперму, в зависимости от причины бесплодия, врач может ввести во влагалище, в шейку матки, в полость матки и в маточные трубы. Однако наиболее часто сперма вводится в полость матки, поскольку такой вариант инсеминации обладает оптимальным соотношением эффективности и простоты выполнения.

Процедура искусственной инсеминации наиболее эффективна у женщин младше 35 лет, у которых беременность наступает примерно в 85 – 90% случаев после 1 – 4 попыток введения спермы в половые пути. Необходимо помнить, что женщинам любого возраста рекомендуется производить не более 3 – 6 попыток искусственной инсеминации, поскольку если все они окончились неудачей, то следует признать метод неэффективным в данном конкретном случае и переходить к другим способам искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Перечни лекарственных препаратов, использующихся для различных методов искусственного оплодотворения

В настоящее время на различных этапах ЭКО и ИКСИ используются следующие лекарственные препараты :

1. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

• Гозерелин (Золадекс);
• Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-Депо);
• Бусерелин (Бусерелин, Бусерелин-Депо, Бусерелин Лонг ФС).

• Ганиреликс (Оргалутран);
• Цетрореликс (Цетротид).

• Фоллитропин альфа (Гонал-Ф, Фоллитроп);
• Фоллитропин бета (Пурегон);
• Корифоллитропин альфа (Элонва);
• Фоллитропин альфа + лутропин альфа (Перговерис);
• Урофоллитропин (Альтерпур, Бравелль);
• Менотропины (Меногон, Менопур, Менопур Мультидоза, Мерионал, ХуМоГ).

• Хорионический гонадотропин (Хорионический гонадотропин, Прегнил, Экостимулин, Хорагон);
• Хориогонадотропин альфа (Овитрель).

• Прогестерон (Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Утрожестан).

• Дидрогестерон (Дюфастон);
• Мегестрол (Мегейс).

Для проведения искусственной инсеминации могут применяться все те же самые препараты, что и для циклов ЭКО и ИКСИ, если планируется введение спермы в половые пути на фоне индуцированной, а не естественной овуляции. Однако если инсеминация планируется на естественной овуляции, то по необходимости применяют только препараты производных прегнена и прегнадиена после внесения спермы в половые пути.

Искусственное оплодотворение: методы и их описание (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ), в каких случаях они применяются - видео

Искусственное оплодотворение: как оно происходит, описание методов (ЭКО, ИКСИ), комментарии эмбриологов - видео

Искусственное оплодотворение пошагово: извлечение яйцеклетки, оплодотворение методами ИКСИ и ЭКО, трансплантация эмбрионов. Процесс заморозки и хранения эмбрионов - видео

Перечень анализов для искусственного оплодотворения

Перед началом производства ЭКО, ИКСИ или инсеминации с целью выбора оптимального метода искусственного оплодотворения проводятся следующие исследования:

• Определение концентраций пролактина , фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и стероидов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона) в крови;
• УЗИ матки, яичников и маточных труб трансвагинальным доступом;
• Оценивается проходимость маточных труб в ходе лапароскопии , гистеросальпингографии или контрастной эхогистеросальпингоскопии;
• Оценивается состояние эндометрия в ходе УЗИ, гистероскопии и биопсии эндометрия;
• Спермограмма для партнера (дополнительно к спермограмме производится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов при необходимости);
• Тесты на наличие половых инфекций (сифилис, гонорея, хламидиоз , уреаплазмоз и т.д.).

• Анализ крови на сифилис (МРП, ИФА) женщине и мужчине (донору спермы);
• Анализ крови на ВИЧ/СПИД, гепатиты В и С, а также на вирус простого герпеса и женщине, и мужчине;
• Микроскопическое исследование мазков из влагалища женщин и уретры мужчин на микрофлору;
• Бактериальный посев мазков из половых органов мужчины и женщины на трихомонады и гонококки;
• Микробиологическое исследование отделяемого половых органов мужчины и женщины на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
• Выявление вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса в крови женщины и мужчины методом ПЦР ;
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма для женщины;
• Общий анализ мочи для женщины;
• Определение наличия в крови антител типов G и M к вирусу краснухи у женщины (при отсутствии антител в крови делают прививку от краснухи);
• Анализ мазка из половых органов женщины на микрофлору ;
• Цитологический мазок с шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• Флюорография для женщин, не делавших это исследование более 12 месяцев;
• Электрокардиограмма для женщины;
• Маммография для женщин старше 35 лет и УЗИ молочных желез для женщин младше 35 лет;
• Консультация врача-генетика для женщин, у кровных родственников которых были случаи рождения детей с генетическими заболеваниями или врожденными пороками развития;
• Спермограмма для мужчин.

Показания для искусственного оплодотворения

Показаниями для ЭКО являются следующие состояния или заболевания у обоих или одного из партнеров:

1. Бесплодие любого происхождения, которое не поддается терапии гормональными препаратами и лапароскопическими оперативными вмешательствами, производившимися на протяжении 9 – 12 месяцев.

2. Наличие заболеваний, при которых наступление беременности без ЭКО невозможно:

• Отсутствие, непроходимость или аномалии строения маточных труб;
• Эндометриоз, не поддающийся терапии;
• Отсутствие овуляций;
• Истощение яичников.

4. Низкая подвижность сперматозоидов.

Показаниями для проведения ИКСИ являются те же состояния, что и для ЭКО, но с наличием хотя бы одного из нижеперечисленных факторов со стороны партнера:

• Малое количество сперматозоидов;
• Низкая подвижность сперматозоидов;
• Большое количество патологических сперматозоидов;
• Наличие антиспермальных антител в сперме;
• Малое количество полученных яйцеклеток (не более 4 штук);
• Неспособность мужчины к семяизвержению;
• Низкий процент оплодотворений яйцеклеток (менее 20%) в прошлых циклах ЭКО.

1. Со стороны мужчины:

• Сперма с низкой способностью к оплодотворению (малое количество, низкая подвижность, большой процент дефектных сперматозоидов и т.д.);
• Малый объем и высокая вязкость спермы;
• Наличие антиспермальных антител;
• Нарушение способности к семяизвержению;
• Ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь);
• Аномалии строения полового члена и уретры у мужчины;
• Состояние после вазэктомии (перевязки семявыносящих протоков).

• Бесплодие цервикального происхождения (например, слишком вязкая шеечная слизь, которая не дает сперматозоидам проникать в матку, и др.);
• Хронический эндоцервицит;
• Оперативные вмешательства на шейке матки (конизация, ампутация, криодеструкция, диатермокоагуляция), приведшие к ее деформации;
• Необъяснимое бесплодие;
• Антиспермальные антитела;
• Редкие овуляции;
• Аллергия на сперму.

Противопоказания для искусственного оплодотворения

В настоящее время имеются абсолютные противопоказания и ограничения к применению методов искусственного оплодотворения. При наличии абсолютных противопоказаний процедуру оплодотворения нельзя проводить ни при каких обстоятельствах до тех пор, пока фактор противопоказания не будет удален. При наличии ограничений к искусственному оплодотворению процедуру проводить нежелательно, но возможно с соблюдением осторожности. Однако если имеются ограничения к искусственному оплодотворению, рекомендуется сначала устранить эти ограничивающие факторы, и только после этого производить медицинские манипуляции, поскольку это повысит их эффективность.

Итак, согласно приказу Минздрава РФ, противопоказаниями для ЭКО, ИКСИ и искусственной инсеминации являются следующие состояния или заболевания у одного или обоих партнеров:

• Туберкулез в активной форме;
• Острые гепатиты А, В, С, D, G или обострение хронических гепатитов В и С;
• Сифилис (оплодотворение откладывают до излечения инфекции);
• ВИЧ/СПИД (на стадиях 1, 2А, 2Б и 2В искусственное оплодотворение откладывают до перехода заболевания в субклиническую форму, а на стадиях 4А, 4Б и 4В откладывают ЭКО и ИКСИ до перехода инфекции в стадию ремиссии);
• Злокачественные опухоли любых органов и тканей;
• Доброкачественные опухоли женских половых органов (матки, цервикального канала, яичников, маточных труб);
• Острые лейкозы ;
• Миелодиспластические синдромы;
• Хронический миелолейкоз в терминальной стадии или требующий терапии ингибиторами тирозинкиназ;
• Бластные кризы при хронических миелолейкозах;
• Апластическая анемия тяжелой формы;
• Гемолитические анемии в периоды острых гемолитических кризов;
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура , не поддающаяся терапии;
• Острый приступ порфирии при условии, что ремиссия продолжалась менее 2 лет;
• Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха);
• Антифосфолипидный синдром (тяжелое течение);
• Сахарный диабет с почечной недостаточностью терминальной стадии при невозможности трансплантации почки;
• Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной
• Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса);
• Узелковый полиартериит;
• Синдром Такаясу;
• Системная красная волчанка с частыми обострениями;
• Дерматополимиозит, требующий лечения высокими дозами глюкокортикоидов ;
• Системная склеродермия с высокой активность процесса;
• Синдром Шегрена при тяжелом течении;
• Врожденные пороки матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
• Врожденные пороки сердца, аорты и легочной артерии (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца

• Низкий овариальный резерв по данным УЗИ или по концентрации антимюллерова гормона в крови (только для ЭКО и ИКСИ);
• Состояния, при которых показано использование донорских яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов;
• Полная невозможность выносить беременность;
• Наследственные заболевания, сцепленные с женской половой Х-хромосомой (гемофилия, миодистрофия Дюшена, ихтиоз , амиотрофия Шарко-Мари и т.д.). В данном случае рекомендуется производство ЭКО только с обязательной предимплантационной диагностикой.

Осложнения искусственного оплодотворения

Как сама процедура искусственного оплодотворения, так и применяемые в различных методиках лекарственные препараты могут в очень редких случаях приводить к осложнениям, таким, как:

Для проведения любой методики искусственного оплодотворения может быть использована сперма как партнера женщины (официального или гражданского мужа, сожителя, любовника и т.д.), так и донора.

Если женщина принимает решение об использовании спермы своего партнера, то ему придется пройти обследование и сдать биологический материал в лаборатории специализированного медицинского учреждения, указав необходимые сведения о себе (ФИО, год рождения) в отчетной документации и подписав информированное согласие на желаемую методику искусственного оплодотворения. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется в течение 2 – 3 дней не заниматься сексом и не мастурбировать с эякуляцией, а также воздерживаться от употребления спиртных напитков, курения и переедания . Обычно сдача спермы производится в тот же день, когда у женщины забирают яйцеклетки или когда намечена процедура инсеминации.

Если женщина одинока или ее партнер не может предоставить сперматозоиды, то можно воспользоваться донорской спермой из специального банка. В банке спермы хранятся в замороженном виде образцы сперматозоидов здоровых мужчин в возрасте 18 – 35 лет, среди которых можно выбрать наиболее предпочтительный вариант. Для облегчения выбора донорской спермы в банке данных имеются шаблонные карточки, на которых указаны физические параметры мужчины-донора, такие, как рост, вес, цвет глаз и волос, форма носа, ушей и т.д.

Выбрав желаемую донорскую сперму, женщина начинает производить необходимую подготовку к процедурам искусственного оплодотворения. Далее в назначенный день сотрудники лаборатории размораживают и подготавливают донорскую сперму и используют ее по назначению.

В настоящее время применяется только донорская сперма от мужчин с отрицательными анализами на ВИЧ вируса простого герпеса в крови;

На каждого донора спермы, согласно приказу 107н Министерства Здравоохранения РФ, заводится следующая индивидуальная карта, в которой отражены все основные и необходимые параметры физических данных и состояния здоровья мужчины:

Индивидуальная карта донора спермы

Ф.И.О.___________________________________________________________________
Дата рождения________________________Национальность______________________
Расовая принадлежность___________________________________________________
Место постоянной регистрации ____________________________________________
Контактный телефон_____________________________
Образование_________________________Профессия____________________________
Вредные и/или опасные производственные факторы (есть/нет) Какие:_________
Семейное положение (холост/женат/разведен)
Наличие детей (есть/нет)
Наследственные заболевания в семье (есть/нет)
Вредные привычки:
Курение (да/нет)
Употребление алкоголя (с частотой___________________)/не употребляю)
Употребление наркотических средств и/или психотропных веществ:
Без назначения врача
(никогда не употреблял/с частотой ______________________)/регулярно)
Сифилис, гонорея , гепатит (не болел/болел)
Имели ли Вы когда-нибудь положительный или неопределенный ответ при обследовании на ВИЧ, вирус гепатита В или С? (да/нет)
Находится/не находится под диспансерным наблюдением в кожно-венерологическом диспансере/психоневрологическом диспансере________
Если находится, то у какого врача-специалиста_______________________________________________
Фенотипические признаки
Рост________________Вес__________________
Волосы (прямые/вьющиеся/кудрявые) Цвет волос_____________________________
Разрез глаз (европейский/азиатский)
Цвет глаз (голубые/зеленые/серые/карие/черные)
Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий)
Лицо (круглое/овальное/узкое)
Наличие стигм____________________________________________________________
Лоб (высокий/низкий/обычный)
Дополнительные сведения о себе (для заполнения не обязательны)
_________________________________________________________________________
Чем болел за последние 2 месяца___________________________________________
Группа крови и Rh-фактор ________________(________) Rh (________).

Искусственное оплодотворение одиноких женщин

Согласно законодательству, всем одиноким женщинам в возрасте старше 18 лет разрешается воспользоваться процедурой искусственного оплодотворения с целью рождения ребенка. Для производства искусственного оплодотворения в таких случаях, как правило, прибегают к использованию донорской спермы.

Цена процедур

Стоимость процедур искусственного оплодотворения различна в разных странах и для разных методов. Так, в среднем ЭКО в России стоит около 3 – 6 тысяч долларов (вместе с лекарственными препаратами), в Украине – 2,5 – 4 тысячи долларов (также вместе с лекарствами), в Израиле – 14 – 17 тысяч долларов (вместе с препаратами). Стоимость ИКСИ примерно на 700 – 1000 долларов дороже ЭКО в России и Украине, и на 3000 – 5000 в Израиле. Цена искусственной инсеминации колеблется в пределах 300 – 500 долларов в России и Украине, и около 2000 – 3500 долларов в Израиле. Мы привели цены на процедуры искусственного оплодотворения в долларовом эквиваленте, чтобы было удобно сравнивать, а также легко пересчитывать в необходимую местную валюту (рубли, гривны, шекели).