Насколько опасен впч. Чем опасен вирус папилломы человека? Самые опасные типы

Вирус папилломы человека – это опасное заболевание, передающееся человеку от другого человека, и вызывающее патологические изменения в тканях. Возбудителем служит ДНК-вирус, который проникает в организм человека через микроранки и трещинки слизистых оболочек, может встраиваться в клетки крови, заставляя ее бесконтрольно делиться и размножаться, в результате у человека появляются папилломы и кондиломы. Так, чем опасен папилломавирус для женщин?

Главный путь передачи вируса – это физический контакт с зараженным человеком, в том числе через половые отношения. При чем, даже защищенный сексуальный акт не является гарантией защиты от заражения, он может только снизить риск. Это обусловлено слишком маленьким размером опасного вируса.

Таким образом, многие задаются вопросом о том, как же защитить себя от этой инфекции?

Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка .

Что это за вирус?

1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
3. У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
4. У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
5. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
6. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
7. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Так выглядит ВПЧ под электронным микроскопом

Как происходит заражение?

Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка .

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем .

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Инкубационный период может быть коротким - 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.

Так вирус папилломы развивается в коже

Запомните

Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1. Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются

• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЧ 16 и 18 типа

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов - разные проявления у пациентов.

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан .
• шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать ).
• вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них ).

2. Остроконечные кондиломы

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - .

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

3. Папилломатоз гортани

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазия и рак шейки матки

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - .

На фото - рак шейки матки

Запомните

Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - .

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами

6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)

Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Запомните

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1. ПЦР-анализ

Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.

Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.

ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2. Digene-тест

Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3. Осмотр гинекологом и/или урологом

4. ПАП-тест

Другие названия - цитологическое исследование, или "мазок по Папаниколау".

Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

5. Гистологическое исследование

Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Пример ПЦР-анализа на ВПЧ

Интерпретация анализа

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

1. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
2. > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?

КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

Лечение

Запомните

• В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения - удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
• Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
• Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
• При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

Обязательны 3 направления в лечении

• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
• прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
• укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)

1) Удаление

Удаление папиллом лазером

Радиоволновое удаление папилломы

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. .

Удаление папилломы скальпелем

Удаление папиллом электроножом

Фактически - этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

Удаление жидким азотом

Подробнейшая статья про этот метод -

Прижигающие средства

Используются аптечные местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
- Суперчистотел
- Солкодерм ()
- Дуофилм ()
- Колломак ()
- Веррукацид, или ферезол ()
- Кондилин ()
- и ряд других.

2) Противовирусные препараты

• Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат - ).
• Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций (более подробно про аллокин описано ).
• Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция ).
• Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир ).

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

• Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
• Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.

ВПЧ и беременность

Внимание

Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

• первое - найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
• самое главное - какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
• на плод вирус не действует никак!
• бородавки и папилломы можно удалить после родов,
• минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
• во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
• при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
• при отсутствии проявлений - роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет - читать .

Специфическая профилактика ПВИ-инфекции

• Вакцина "Гардасил" (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
• Вакцина "Гардасил 9". Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки - от 98% до 100%.
• Вакцина "Церварикс". Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.

Неспецифическая профилактика

• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Многие из нас, обнаружив вновь появившиеся пятна или наросты на теле, не обращают на них внимания и не задаются вопросом, что это такое и насколько это опасно. Такое попустительство по отношению к своему здоровью может дорого обойтись. Не обращая внимания на сигналы своего организма, вы рискуете пропустить важный звоночек и не заметить трансформацию клеток в онкологические.

Примером такого неблагоприятного прогноза может послужить возникновение папиллом. Эти небольшие наросты относятся к разновидностям доброкачественных новообразований. Несмотря на то, что возникновение папиллом редко сопровождается болевым синдромом и вызывает скорее психологический дискомфорт, такие наросты нуждаются в соответствующем лечении и обращении к квалифицированному врачу-дерматологу. Так чем же опасна папиллома? Давайте разберемся.

Внешне папиллому можно охарактеризовать как небольшой нарост на коже, похожий на сосочек. Он крепится к поверхности тела с помощью суживающегося основания, так называемой «ножки». Встречаются и скопления таких наростов. Диаметр новообразования колеблется в пределах пары сантиметров. Форма нароста обычно округлая, но встречаются папилломы вытянутые, остроконечные или плоские. По цвету папиллома обычно соответствует оттенку кожи или отличается от него на один-два тона.

Появляются на коже эти дефекты вследствие нетипичного деления клеток, которые подверглись атаке папилломавируса. Вирус папилломы человека (ВПЧ) после попадания в организм человека длительное время никак себя не проявляет. Способствует переходу ВПЧ в активную форму снижение природной защиты организма.

Сегодня различают более ста штаммов папилломавируса, большинство из которых не несет угрозы жизни человека. Локализация новообразований, вызванных ВПЧ различна. Под ударом оказывается не только эпителий, но и слизистые оболочки.

Несмотря на безопасность большинства наростов, они способны доставить своему «хозяину» немало проблем. Поэтому уделить им внимание придется.

Процесс заражения

Инфицирование ВПЧ происходит через «открытые двери». Это — порезы, ссадины, микротрещинки на коже или слизистых. Пути заражения папилломавирусом можно условно разделить на две группы:

1. Контактно-бытовой;
2. Половой.

В первом случае в группу риска попадают приверженцы бань, саун и бассейнов. Несоблюдение правил личной гигиены, пользование одной мочалкой, зубной щеткой, полотенцем и т.д. может стать причиной заражения ВПЧ. Недобросовестный парикмахер или косметолог тоже может стать переносчиком вируса. Плохо обработанный медицинский инструмент или инструмент мастера по маникюру тоже таит в себе опасность.

Половой путь передачи ВПЧ предполагает сексуальный контакт. Поэтому некоторые виды папиллом , передающиеся исключительно через половой акт (например, остроконечные кондиломы) относят к разновидностям ЗППП.

Опасно ли заражение ВПЧ?

Опасность папилломавируса связана с особенностями протекания инфекционного процесса.

Такими, как:

• Лидирующее положение среди заболеваний, передающихся половым путем, по количеству случаев инфицирования;
• Самоэлиминация или самоизлечение. Такой способностью обладает организм молодых женщин с высоким защитным барьером. Такой организм в состоянии ликвидировать ВПЧ без постороннего вмешательства на протяжении 1- 1,5 лет. К сожалению, с возрастом эта способность падает;
• От момента инфицирования до появления первых кожных проявлений проходит длительное время. Это зависит от способности организма противостоять вирусу;
• Коварство ВПЧ заключается в отсутствии симптоматики. Это может привести к незамеченному онкологическому перерождению клеток эпителия;
• ВПЧ может маскироваться под другое ЗППП. Схожая симптоматика часто приводит к неправильной диагностике при традиционных методах исследования.

Наросты на коже – это очень нежные новообразования, которые можно легко повредить даже при ношении одежды. Повреждение папилломы может привести к сильному воспалению, что негативно отразится на состоянии здоровья больного.

Трансформация поврежденных вирусом клеток кожи в злокачественное новообразование зависит от штамма вируса. Все 100 штаммов от степени таких рисков можно подразделить на три группы:

1. Неонкогенные типы папилломавируса. К ним относится 1,2,3 и 5 штамм;
2. Типы ВПЧ, обладающие средними свойствами малигнизации. Это 6,11,42,43 и 44 вид;
3. Тип папилломавируса с повышенной степенью онкогенности. К нему относят 16,18,31,33,35,39,35,51,52,56,58,59 и 68 штамм. Опасность малигнизации обусловлена канцерогенными свойствами этих типов вируса папилломы человека.

Наиболее опасны папилломы, вызванные 15 штаммом ВПЧ. Они подвержены самому большому риску перерождения в онкологическое заболевание. Это один из часто встречающихся типов ВПЧ (до 70% всех фактов инфицирования составляет заражение 15 штаммом).

Уровень опасности папилломавируса определяется теми онкозаболеваниями, к развитию которых он приводит:

• Аденокарцинома;
• Рак шейки матки;
• Рак гортани и т.п.

Разновидности папиллом и их опасность

Внешний вид нароста и его локализация зависит от штамма ВПЧ, который его вызвал. Выделяют такие виды папиллом:

1. Простые папилломы . Наиболее распространенное новообразование, вызванное папилломавирусом. Сначала на коже появляются небольшие шарики, которые со временем становятся шершавыми, покрываются чешуйками и темнеют. Дислокация таких папиллом – это подошвы стоп, тыльная часть рук, пальцы рук и ног, складки кожи между пальцами;
2. Акрохорды или нитевидные наросты . Образование такой папилломы начинается с появления плотного желтоватого пятна, которое через некоторое время вытягивается и меняет форму. Локализация на шее , груди, складках кожи в паховой области и в подмышечных впадинах;
3. . Наросты склонны к образованию скопленности со сросшимися краями. Внешне напоминают сосочек. Атакуют слизистые половых органов, ротовой полости.

Разобраться, какие папилломы опасны, может только специалист-дерматолог после проведения необходимых исследований. Опасность папиллом обусловлена в первую очередь штаммом вируса папилломы человека, которым вызвано их появление.

Однако кроме риска малигнизации, этот нарост может причинить массу других неприятностей своему владельцу.

Возможные осложнения или чем опасна папиллома

Окончательный ответ на вопрос опасны ли папилломы сможет квалифицированный специалист дерматолог — онколог после установления штамма вируса. Но вредны могут быть и неонкогенные новообразования. Так что такое папиллома и чем они опасны.

Разберем на примерах:

• Папиллома может кровить. Обычно это вызвано травмированием нароста или неудачной попыткой его удаления в домашних условиях. Образовавшаяся в результате травмы ранка кровоточит на протяжении длительного времени;

• Развитие вторичной инфекции. При повреждении папилломы открывается «дверь» различным болезнетворным микроорганизмам – грибам и бактериям;
• Чем еще опасны папилломы на теле , так это местами их локализации. Шея, спина, грудь – все эти участки тела ежедневно контактируют с тканью одежды. Постоянное растирание и сдавливание может приводить к покраснению новообразования, его травме и даже кровотечению;
• Риск малигнизации также повышает опасность папиллом. Такому риску в большей степени подвержены травмированные и неправильно удаленные наросты.

ВПЧ в организме женщины может стать причиной развития псевдоэрозии шейки матки, которое является предраковым состоянием шейки матки. Поэтому опытные гинекологи настаивают на плановых комплексных обследованиях, особенно у женщин, старше 40 лет. Прохождение профилактических осмотров снижает риск развития онкозаболеваний и позволяет диагностировать их на самых ранних стадиях.

Видео в тему

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) – это ДНК-вирус, который способствует активному делению клеток организма, что приводит к появлению на коже аноректальной зоны остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Сегодня известно о существовании более чем 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет разную степень онкогенности.

Наибольшая опасность данной инфекции заключается в том, что вирус папилломы у женщин может вызывать развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременная диагностика и лечение папилломавирусной инфекции позволяет минимизировать риск заболеть раком, особенно шейки матки.

Учитывая опасность данной инфекции, мы хотим рассказать, откуда берется вирус папилломы человека, как проявляется папилломавирусная инфекция и как вылечить ее. Также мы ознакомим вас с современными методами диагностики и профилактики вируса папилломы человека у женщин.

От типа вируса папилломы человека зависит то, как в дальнейшем будет развиваться и проявляться папилломавирусная инфекция, а также выбор методы лечения.

Вирусы папилломы человека принято делить по степени их онкогенности. Таким образом, все типы вируса можно разделить на три группы. Типирование HPV позволяет выделить группу пациентов с высоким риском развития онкологических заболеваний.

В первую группу входят пять типов неонкогенных HPV, а именно 1, 2, 3, 4 и 5. Перечисленные типы не обладают онкогенностью, поэтому не могут вызвать рак шейки матки.

Вторая группа состоит из вирусов папилломы человека типов 6, 11, 42, 43 и 44, которые имеют низкую степень онкогенности. Сами по себе представители данной группы не могут вызвать рак шейки матки, вульвы или заднего прохода, но могут подготовить благоприятную почву для появления злокачественных опухолей.

Самой опасной считается третья группа HPV, которая состоит из таких типов, как 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 и 68. Перечисленные типы HPV обладают наивысшей степенью онкогенности. Практически 80 % женщин, зараженных этими типами вируса папилломы человека, рано или поздно заболевают раком шейком матки, вульвы или заднего прохода, также существенно повышается риск появления рака молочных желез.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

Возбудителем папилломавирусной инфекции является ДНК-вирус папилломы человека. Этот вирус проникает не только в слизистый слой, но и более глубокие слои кожных покровов.

Существует ряд факторов, которые способствуют заражению папилломавирусом человека, а именно:

Пути передачи папилломавируса человека могут быть следующими:

Основным является половой путь передачи. Инфекция может передаться девушкам не только во время незащищенного вагинального и анального полового акта, но и также при петтинге.

Если женщина страдает папилломавирусной инфекцией и на стенках влагалища или половых губах есть кондиломы или папилломы, то ребенок также во время родов может заразиться ими.

Также не исключается заражение HPV через рукопожатие, предметы личной гигиены, воду в бассейне, сауну и т. д.

Чем опасен вирус папилломы человека у женщин?

Вирус папилломы человека, если иммунная система сильная, у 90 % самоизлечивается. Но при наличии благоприятной почвы, которую создают вышеперечисленные факторы, папилломавирусная инфекция может трансформироваться в рак вульвы, шейки матки, половых губ или ануса.

Как мы уже говорил, у 70 % женщин, больных раком шейки матки, в крови были идентифицированы вирусы папилломы человека, которые принадлежат к третьей группе. Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип HPV.

Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки требует принятия немедленных лечебных мер, чтобы исключить развитие дисплазии, а потом и рака.

Кроме того, папилломавирус повышает риск заражения другими половыми инфекция, а также может передаваться ребенку во время прохождения через половые пути.

Каждая разновидность вируса папилломы человека имеет свои особенности и специфические симптомы. Рассмотрим их.

Вирус папилломы человека 16 типа у женщин

Вирус папилломы человека 16 является распространенным типом HPV, который выявляют более чем у половины инфицированных людей. Данный тип обладает высокой онкогенностью.

Патогенез папилломавирусной инфекции, вызванный HPV 16, заключается в том, что возбудитель внедряется в геном клеток организма и блокирует процессы естественной противоопухолевой защиты, вследствие чего на кожных покровах появляются папилломы, кондиломы или бородавки.

У инфицированных женщин HPV 16 на коже гениталий и аноректальной зоны появляются серые или коричневые плоские с шершавой поверхностью пятна различных размеров. Такие высыпания называют бовеноидным папулезом.

Вторым признаком папулловирусной инфекции, вызванной HPV 16, могут быть остроконечные кондиломы, которые появляются не только в области половых органов, но и веках, бедрах, шее, подмышках и т. д.

Наиболее опасным проявлением HPV 16 является интраэпителиальная неоплазия слизистой шейки матки, которая принадлежит к предраковым состояниям.

Вирус папилломы человека 18 типа

HPV 18 – это еще один онкогенный вирус, который, встраиваясь в ДНК клеток человеческого организма, блокирует работу иммунной системы и способствует образованию опухолей доброкачественного характера. Такие опухоли склонны к малигнизации.

Папилломавирус 18 типа у женщин способен вызвать рак шейки матки. Такая тенденция была доказана учеными, которые идентифицировали данный тип вируса у 70 % женщин, больных раком шейки матки.

Признаки активации HPV 18:

• остроконечные кондиломы на кожных покровах половых органов и заднего прохода. При травмировании данные новообразования могут кровить. Кондиломы наиболее склонны к малигнизации;
• папилломы. Эти округлые новообразования по окрасу не отличаются от кожи, но возвышаются над ее уровнем. Чаще всего папилломы поражают кожу подмышечной области и половых органов, но в запущенных случаях могут распространяться на другие участки.
• бородавки, округлые высыпания, которые возвышаются над кожей и имеют красный или темный окрас.

HPV 31 является не только опасным, но и коварным онкогенным вирусом, поскольку он может длительное время бессимптомно персистировать в организме.

Симптомы папилломавирусной инфекции появляются тогда, когда создается благоприятная почва в организме, то есть ослабевает иммунная система под воздействием различных факторов (переохлаждение, гормональный сбой, обострение хронических заболеваний, острые инфекции, венерические болезни и т. д.). Причем данный тип вируса одинаково опасен как для женского, так и для мужского пола.

Папилломавирус 31 типа у женщин проявляется папилломами и кондиломами в области половых органов и аноректальной области. Также могут присутствовать выделения из влагалища, болезненность во время полового акта, дискомфорт во влагалище и прочие.

Вирус папилломы человека 33 типа

HPV 33 – это еще один опасный вирус, который может спровоцировать появление канцерогенного процесса.

Симптомы вируса папилломы человека 33 типа у женщин могут проявляться в виде бородавок на гениталиях. Инкубационный период данного типа папилломавирусной инфекции составляет 12-16 недель. Через это время на половых губах, стенках влагалища и шейке матки определяются остроконечные кондиломы на широкой ножке. Особенностью кондилом, вызванных HPV 33, является то, что они не имеют четких границ и ровной поверхности.

Также данный тип вируса может вызвать предраковое состояние, которое называют интроэпителиальной неоплазией шейки матки.

Вирус папилломы человека 35 типа

Вирус папилломы человека 35 типа у женщин может проявляться следующими симптомами:

• образование бородавок, которое чаще отмечается у девочек;
• остроконечные кондиломы, которые возникают на половых органах и тканях аноректальной области. Данный вид новообразований очень быстро прогрессирует, превращаясь в большие пятна;
• плоские кондиломы редко появляются при папилломавирусной инфекции 35 типа. Но, тем не менее, данный вид кондилом опасен, поскольку часто перерождается в раковую опухоль.

Перечисленные новообразования сопровождаются сильным зудом, болезненностью и дискомфортом. Также могут присутствовать у женщин симптомы интоксикации организма в виде лихорадки, озноба, повышенной потливости и общей слабости.

Вирус папилломы человека 39 типа также входит в группу вирусов с высоким риском онкогенности. Следует сказать, что данный тип вируса наиболее опасен для женщин, поскольку мужчины в основном являются переносчиками инфекции.

Вирус папилломы 39 типа у женщин может вызывать образование как бородавок, так и папиллом или кондилом, которые склонны к перерождению в злокачественные новообразования. Чаще всего подобные новообразования локализуются на стенках влагалища и канала шейки матки.

Вирус папилломы человека 45 типа

Вирус папилломы 45 типа у женщин также отличается высокой онкогенностью. Причем первые признаки папилломавирусной инфекции могут проявиться даже спустя 20 лет после заражения.

В процессе течения папилломавирусной инфекции, вызванной вирусом 45 типа, выделяют три стадии. Для первой стадии характерно появление генитальных бородавок и кондилом. Вторая стадия заболевания сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Самая опасная третья стадия, которая характеризуется развитием рака шейки матки, вульвы или ануса.

Вирус папилломы человека 51 типа

Симптомы вируса папилломы человека 51 типа у женщин проявляются уже в инкубационном периоде, который может длиться несколько лет. В этом периоде у женщин высыпают единичные генитальные бородавки, остроконечные или плоские кондиломы. Классическая локализация указанных новообразований – половые органы (стенки влагалища, шейка матки, малый и большие половые губы), но также процесс может распространяться на веки, паховую и подмышечную область.

Как выглядит папилломавирусная инфекция 51 типа можно увидеть на представленных фото.

Вирус папилломы человека 52 типа

Особенностью вируса папилломы человека 52 типа у женщин является то, что он активируется в основном в период, когда начинается старение организма (после 35 лет).

Для данного типа папилломовирусной инфекции характерны те же симптомы, что и для других типов, а именно: бородавки и кондиломы на половых органах, а также дисплазия шейки матки.

Для вируса папилломы человека 56 типа характерен короткий инкубационный период (до трех месяцев).

Симптомы папилломавируса 56 типа у женщин появляются в конце инкубационного периода и характеризуются образованием генитальных бородавок и остроконечных кондилом на тонкой ножке, которые локализуются на стенках влагалища и шейке матки. В запущенных случаях возникает дисплазия шейки матки, которая является предраковым состоянием.

Вирус папилломы человека 59 типа

Отличительной чертой вируса папилломы человека 59 типа у женщин можно назвать то, что бородавки и кондиломы поражают не только половые органы, но и анус и прямую кишку, что повышает риск заболеть аноректальным раком.

Бородавки достигают достаточно больших размеров (до 10 мм) и имеют шершавую поверхность и неровные края, что можно увидеть на фото.

Остроконечные кондиломы имеют тонкую ножку и заостренную верхушку (см. фото). Цвет кондилом может отличаться от окраса кожи.

Для папиллом характерен быстрый рост и распространение.

Высыпания на коже (кондиломы, бородавки и папилломы) без труда можно увидеть при наружном и внутреннем гинекологическом осмотре (см. фото).

Также в процессе диагностики HPV может применяться кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который позволяет увеличить изображение в несколько раз и даже вывести картинку на монитор компьютера.

Но самый точный метод диагностики – анализ на вирус папилломы человека, который проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР применяется как для подтверждения наличия вируса папилломы человека в женском организме, так и для идентификации его типа.

«Золотой стандарт» диагностики HPV — Digene-Тест, который определяет количество вирусных тел в организме. Зная число вирусов в организме, можно оценить риск развития рака шейки матки.

Также всем пациенткам с подозрением на HPV назначается цитологическое исследование.

Как лечить вирус папилломы человека у женщин?

Лечение вируса папилломы человека у женщин может быть консервативным и хирургическим.

Таблетки от вируса папилломы человека должны обладать как противовирусным, так и иммуномодулирующим действиями. Наиболее эффективными сегодня считаются следующие лекарственные препараты:

Монотерапия перечисленными средствами применяется редко. В основном одно лекарство комбинируют с другим, например, Аллокин-альфа назначают системно, а крем Эпиген-интим – локально. Также терапию дополняют иммуномодуляторами, такими как Ликопид, Иммуномакс и другими.

Поскольку остроконечные кондиломы, папилломы, генитальные бородавки и дисплазия шейки матки повышают риск развития рака, их удаляют с помощью малоинвазивных хирургических методик, к которым принадлежат следующие:

• электрокоагуляция;
• удаление лазером;
• криодеструкция;
• химиодеструкция;
• удаление радиоволнами и другие.

В тяжелых случаях может применяться ампутация шейки матки.

Существует ли специфическая профилактика вируса папилломы человека?

Сегодня в нашей стране сертифицировано две прививки от вируса папилломы человека у женщин, а именно: Гардасил и Церварикс.

Указанные вакцины защищают организм от HPV 16 и 18 типов, которые чаще других вызывают рак шейки матки. В развитых странах Америки и Европы эти вакцины включены в календарь вакцинации девочек. Например, в Германии прививка против HPV показана всем девочкам, достигшим 12 лет. Вакцинация проводится в три этапа.

В России вакцину можно приобрести в аптечной сети. Средняя стоимость препарата составляет 7200 рублей.

Вирус папилломы человека – один из наиболее распространенных инфекционных возбудителей, который присутствует у большинства жителей планеты и вызывает разнообразные заболевания. Особую опасность ВПЧ представляет для женщин, ведь дисплазия, рак шейки матки, остроконечные и плоские кондиломы – это наиболее важные проявления папилломавирусной инфекции.

Здоровье женщины

Считается, что вирус папилломы человека – вторая по распространенности инфекция женской репродуктивной системы. Он присутствует у каждой третьей женщины, а передается при половых контактах.

Благодаря активной работе иммунной системы за 2 года происходит полное избавление организма от папилломавируса, что характерно для нормального течения инфекционного процесса.

Интересный факт! Около 90% инфицированных людей избавляются от ВПЧ без медицинских вмешательств.

Возникает закономерный вопрос, чем опасен папилломавирус для женщин?

Медицинской науке известно о существовании 100 типов вируса папилломы человека, 80 из которых изучены более подробно. Типом вируса называют его особый «подвид», который имеет отличия в строении своего генетического аппарата. Все они условно разделены на 3 группы риска развития онкологического заболевания (высокой, средней и низкой онкогенности), но для женского здоровья важны следующие виды:

1. Группа высокого риска представлена 14 типами: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Они имеют непосредственное отношение к развитию рака шейки матки у женщин.
2. Группа низкого онкогенного риска – 6 и 11 штаммы, которые приводят к образованию различных видов папиллом в аногенитальной области.

Именно 16 и 18 типы являются наиболее опасными и вызывают 70% случаев рака шейки матки и предраковых состояний.

Опасные последствия

Харальд Хаузен доказал, чем опасен вирус папилломы человека у женщин. Нет никакого сомнения, что 99,7% случаев ВПЧ высокого онкогенного риска приводит к злокачественным образованиям половой системы.

Согласно статистическим данным, рак шейки матки занимает четвертое место по частоте онкологических заболеваний у женщин. Каждая вторая женщина умирает от данной патологии, а заболеваемость, к сожалению, продолжает расти с каждым годом.

Исследования показывают, что после циркуляции вируса в организме не формируется длительный иммунитет. Поэтому возможно повторное заражение не только предыдущим, но и новым типом вируса.

Доказано, что только продолжительное пребывание ВПЧ (15-20 лет) в организме женщины приводит к развитию рака шейки матки. Больным с иммунодефицитными состояниями, например, при ВИЧ-статусе, достаточно 5 лет.

Факторы, которые способствуют длительной циркуляции вируса папилломы человека в организме:

• раннее начало активной половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• курение;
• иммунодефициты.

Женщинам стоит учитывать тот факт, что папилломавирус высокого онкогенного риска приводит к развитию рака шейки матки и некоторых других видов злокачественных образований, но не является причиной:

• воспалительных процессов слизистой оболочки влагалища, шейки матки;
• нарушений менструального цикла;
• бесплодия;
• невынашивания беременности.

Диагностика

Возникновение рака шейки матки не происходит одномоментно. Кроме наличия возбудителя, необходимо присутствие предрасполагающих факторов, таких как доброкачественные образования или дисплазия эпителия.

С целью ранней диагностики этих явлений используют цитологическое исследование мазка из шейки матки и ее поверхности. В идеале рекомендуется проведение жидкостного РАР-теста.

Проводить скрининговое исследование женщинам до 25 лет бессмысленно, кроме случаев раннего начала половой жизни. Существует высокая вероятность того, что результат диагностики будет положительный, но вирус вскоре самостоятельно «уйдет» из организма.

В возрасте 25-30 лет существует необходимость в проведении диагностических мероприятий в комплексе:

1. С цитологическим исследованием и РАР-тестом – при обнаружении вируса папилломы человека в организме и изменений шейки матки, необходимо узнать у лечащего врача, чем опасен ВПЧ для женщин и начать адекватное лечение.
2. При отсутствии изменений эпителия шейки матки, но при наличии длительной циркуляции вируса необходимо пристальное внимание к состоянию здоровья и регулярные повторные скрининги.

Отсутствие папилломавирусса в организме после проведенного лечения дисплазии или рака шейки матки всегда указывает на достижение цели терапии.

Анализ на наличие ВПЧ проводится:

• 1 раз в год – при ранее обнаруженном вирусе с высокой онкогенностью, в комплексе с цитологическим исследованием;
• 1 раз в 5 лет – при получении отрицательных результатов предыдущей диагностики.

При проведении исследования на наличие ВПЧ в организме женщины необходимо учитывать тип вируса, так как не все лаборатории способны выполнить диагностику всех 14 штаммов с высокой онкогенностью. Подобные анализы необходимо применять в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест.

Инфекция низкого онкогенного риска

Вирус папилломы человека 6 и 11 типов приводит к развитию бородавок (кондиломы, папилломы) в области промежности женщины. Они напоминают наросты на слизистых оболочках и кожных покровах половых органов, которые могут иметь значительные размеры и травмироваться при половом контакте. В таких случаях, кроме косметического дефекта, женщина отмечает кровянистые выделения и болевые ощущения.

Специалисты утверждают, что при наличии кондилом половых органов ВПЧ подтверждается в 95% случаев, также достаточно часто диагностируется 16 тип данной инфекции.

Важно! Папилломавирус низкого риска не вызывает рак шейки матки.

Симптомы низкой онкогенности

Большинство пациенток, кроме появления папиллом, не отмечают каких-либо изменений или сопутствующих проявлений в организме. Однако иногда может появляться зуд, кровоточивость, трещины и боль при половом акте.

Как правило, аногенитальные бородавки формируются в местах наибольшей травматизации во время полового контакта. Они могут быть как единичными, так и группироваться по 5-10 разрастаний, диаметром до 5 мм каждая.

Диагностика

Наличие папиллом не требует каких-либо дополнительных диагностических мероприятий, так как в любом случае будет обнаружен ВПЧ. Детальные исследования необходимы при подозрении на рак влагалища или других внешних половых органов.

Такой подход объясняется тем, что специфических методов лечения ВПЧ не существует, а папилломы, как правило, подвергаются хирургическому удалению (криодеструкция, электронож, лазерное или химическое прижигание).

Удаление бородавок не избавляет от вируса папилломы человека и не предотвращает повторные рецидивы заболевания.

Профилактика заражения

Единственным методом специфической профилактики, который способен защитить от заражения определенными штаммами папиломавируса считается вакцинация. Она не является обязательной и не включена в Национальный календарь вакцинации, так как принято в развитых странах.

На фармацевтическом рынке доступны 2 вакцины:

• Гардасил – защищает от 6, 11, 16, 18 типа;
• Церварикс – обеспечивает выработку антител к 16 и 18 типу.

Вакцинация данными препаратами позволяет предотвратить заражение ВПЧ и развитие рака шейки матки, спровоцированного только этими типами вируса, с эффективностью 98-100%. Иными словами, она от ВПЧ, а не от злокачественного процесса шейки матки.

Конечно, оптимальным сроком вакцинации является время до начала половой жизни. Применение вакцины допускается до 45 лет, так как она способна предотвратить заражение другими типами папилломавируса.

Применение Гардасила и Церварикса требует определенной схемы, указанной в инструкции. Полный курс вакцинации занимает 12 месяцев.

Учитывая то, что в природе циркулируют несколько типов ВПЧ, то юные девушки и женщины нуждаются в регулярных обследованиях. Совмещение вакцинации и цитологической диагностики 1 раз в 3 года обеспечивает практически 100% защиту от рака шейки матки.